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六分钟步行试验

第463期｜心脏康复之运动评估：六分钟步行试验

2016-03-04 心脑血管健康促进网

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2016年3月第4期　总第463期

　　六分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法。要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6分钟的步行距离。若6分钟步行距离小于150m，表明为重度心功能不全；150～425m为中度；426～550m为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。

　　近期多项关于步行试验的综述都得出了6分钟步行试验（6MWD）简便易行，耐受性好，比其他的步行试验更能有效地反应日常生活能力的结论。 

　　6分钟步行试验不需要任何运动设施也不需要训练和先进的技术，只需要一条30米的走廊就足够了，简便易行。除了那些最严重的患者以外，每天都可以进行步行练习。这个试验是让患者在平的硬地上尽可能快的行走6分钟，然后测量行走距离。6分钟步行试验是评价运动能力的次极量水平的试验。大多数患者在此试验中不能达到最大的运动量，患者能够选择他们自己的运动强度，可以随时停止、或休息一段时间再次行走。大多数的日常生活运动也是次极量的运动，因此，6分钟步行的距离可以较好的反应日常生活体力活动的水平。

　　1、六分钟步行距离试验的应用范围

　　六分钟步行测试可综合评估慢性疾病患者运动能力，主要适用于以下疾病：

　　心血管疾病：高血压、冠心病、心肌病、肺动脉高压、心力衰竭；

　　慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺间质纤维化等；

　　骨骼肌肉疾病。

　　2、六分钟步行试验方法

　　在平坦的地面划出一段长达30.5米（100英尺）的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在期间往返运动，速度由自己决定，在旁的检测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸痛）。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟结束后计算其步行距离。

　　1级：小于300米；

　　2级：300-374.9米；

　　3级：375- 449.5米；

　　4级：大于450米。

　　（ 3-4级接近正常或达到正常）

　　【适应证】

　　主要适用于测量中重度心脏或肺疾病患者对医疗干预的反应，也可用于患者功能状态以及预测发病率和死亡率。其用于心血管疾病方面的适应证为：

　　1.心力衰竭和肺动脉高压患者治疗前后比较；

　　2.心力衰竭和血管病患者功能状态评价；

　　3.心力衰竭和肺动脉高压患者心血管事件发生和死亡风险的预测。

　　【禁忌症】

　　绝对禁忌证：近 1 个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死。

　　相对禁忌证：静息心率大于120 bpm ，收缩压＞180 mmHg，舒张压＞100 mmHg。

　　测试过程中下列情况应该终止测试：①胸痛；②难以忍受的呼吸困难；③下肢痉挛；④步履蹒跚；⑤冒虚汗；⑥面色苍白；⑦患者无法耐受。

   

　　【测试环境】

　　没有障碍的连续道路，最小直线长度以25米为限，标准是30米。有距离标记，两端掉转方向的标志。

　　【6MWD需要的设备】

　　倒数计时器或秒表，机械圈计数器，监测设备，氧气、急救药物及除颤器，供患者休息的椅子，自我感觉气促/劳累评分表。试验人员必须掌握心肺复苏技术。

　　【6MWD试验准备事项】

　　(1) 穿着舒适，穿适于行走的鞋；

　　(2) 携带其日常步行辅助工具（如手杖）；

　　(3) 患者应继续应用自身常规服用的药物。

　　(4) 在清晨或午后，测试前可少许进食；

　　(5) 试验开始前2小时内应避免剧烈活动。

     

　　【6MWD注意事项】

　　（1）将抢救车安放于适当的位置，操作者熟练掌握心肺复苏技术，能够对紧急事件迅速做出反应；

　　（2）出现以下情况考虑中止试验：（a）胸痛；（b）不能耐受的喘憋；（c）步态不稳；（d）大汗；（e）面色苍白。

　　（3）测试前不应进行“热身”运动；

　　（4）患者日常服用的药物不要停用；

　　（5）测试时，操作者注意力要集中，不要和其他人交谈，不能数错患者的折返次数；

　　（6）为减小不同试验日期之间的差异，测试应在各天中的同一时间点进行。

　　（7）如果一个患者在同一天进行两次测试，两次测试的间隔至少2小时。同一天，患者不能进行3次测试