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孕期检查：早发现早治疗胎儿宫内生长受限(FGR)！

　　1、何谓“胎儿宫内生长受

　　限”（FGR）？

　　胎儿宫内生长受限（FGR）是指胎儿体重低于其同孕龄同性别胎儿应有的正常体重标准（平均值2倍标准差以下或第10百分位数下），或是足月胎儿体重低于2500克。

　　本病发生率3%~10%，FGR引起围产儿死亡率比正常高4~6倍。

　　2、发病原因

　　主要包括母亲疾病、胎儿染色体异常和胎儿感染以及胎盘机能不全等。

　　母体原因：

　　包括营养不良，孕妇偏食，妊娠剧吐，酗酒，妊娠并发症和合幷症，其他因素如孕妇年龄，体重身高等

　　胎儿因素：

　　有胎儿染色体异常，胎儿宫内感染病毒，如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒辣螺旋体等，都可导致严重的早期开始的FGR。

　　各种胎盘病变、脐带异常等：

　　导致胎盘机能不全、供血不足影响胎儿对营养物质的摄取时，可发生FGR。

　　3、临床表现！

　　1、孕妇产前检查体重连续3周不增加，或妊娠28周后宫高、腹围不增长或低于标准宫高的第10百分位；

　　2、超声波测量胎头双顶经及股骨长度小。

　　4、预防

　　本病的预防主要是注意加强营养，不偏食，保持精神愉快、适当的活动。

　　5、诊断依据

　　1、存在可能引起FGR的因素如慢性疾病、重要脏器受损、偏食、营养不良、宫内感染等。

　　2、孕妇体重连续三周无明显增加，宫底高度连续2次测量均在第10百分位或以下。

　　3、超声波检测胎儿双顶径、羊水量及胎盘功能等异常变化。

　　6、治疗原则

　　1、左侧卧位、增加营养，提高血氧含量；

　　2、改善子宫－胎盘血灌注，疏通胎盘微循环；

　　3、根据病情及治疗效果，适时终止妊娠。

　　7、用药原则

　　1、轻度FGR病例以加强营养、补充维生素、微量元素和其他辅助药物为主；

　　2、严重病以静脉用药，辅助疗效为佳。

　　8、疗效评价

　　治疗后情况改善，宫高、腹围明显增高；分娩结束，新生儿体重符合要求，无并发症。

　　专家提示

　　胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起，围产儿死亡率高，不可不重视。

　　随着围产医学的发展，开展产前诊断，加强产前监护已成为产科工作的重要内容。

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