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经皮微创跨大多角骨hS内固定植入治疗腕舟骨骨折技术

？ ？ ？ ？ 腕舟骨骨折在腕部损伤较为常见，发病率约为1.47／10万；青年男性为主，80%多为腕舟骨腰部骨折；舟骨骨折后不合理的治疗导致骨不愈合、畸形愈合、腕关节周围疼痛、关节不稳，功能障碍等症状，时有发生。

文献报道：对于青年患者非移位或稍有移位舟骨骨折常规手术治疗术后功能恢复快，患者满意度高，握力恢复好。

舟骨解剖结构复杂，内固定技术要求高，标准的掌侧切开入路，大多角骨易阻碍中心螺钉植入，不便于操作，我院创伤上肢显微骨科中心（骨科B区）应用经皮微创跨大多角骨HS内固定植入治疗腕舟骨骨折，取得良好临床效果。

HS选择 据统计青年患者年龄在18—35岁之间，身高在1.55----1.65米应用24mm HS；身高在1.65—1.75之间使用26mm HS,身高在1.75—1.85之间应用28mm HS。

HS位置？术中在把握植入HS位置是非常困难的，需在导针直接经皮进入舟骨骨折后反复术中透视对比改进，使HS在舟骨近端中心植入并保持舟骨中轴位。

手术技巧 患者术前评估及准备，臂丛麻醉，患肢止血带应用，在患肢手腕正反面皮肤标记中轴线；3根导针穿过大多角骨到达舟骨后，X线透视，确定HS位置及选择最佳导针，测量导针进针长度，选择合适HS沿导针拧入舟骨，术后石膏外固定4-6周。

对于急型稳定、轻度移位舟骨腰部骨折的患者采用经皮微创跨大多角骨herbert Screw (HS)内固定植入治疗是一种简单、安全、可靠的方法，精确获得中心HS植入取得极好的临床效果。