医护网

剖宫产瘢痕妊娠的治疗

（1）药物治疗，包括全身用药、局部用药，或者局部与全身联合用药。CSP 不同于一般的异位妊娠，其着床的位置，妊娠组织可发展的空间均较大，妊娠甚至可以持续到足月才发生子宫破裂，如何根据血β-hCG值选择不同的药物治疗方案，有待于大量样本的进一步研究。

（2）手术治疗，目的是子宫疤痕妊娠物清除，以及子宫疤痕修补。可以采用的手术方法包括DC、腹腔镜、开腹、阴道、宫腔镜和OPTION。手术治疗的特点是术后血β-hCG恢复以及妊娠包块吸收均显著，快于药物保守治疗，缺点是出现再次CSP/子宫破裂等，术中大出血是不可忽视的风险。

（3）子宫动脉栓塞（UAE）为微创诊断治疗手段，能够快速有效的止血，预防大出血。经腹子宫切开妊娠物取出术曾被推举为处理CSP的最佳选择，UAE引入后联合药物或手术治疗，有效预防、控制急性大出血，保留生育功能。通过多途径进行预防，当前首要问题是CSP术后避孕，一旦妊娠尽早就诊，尽早诊断及时终止。

综上所述，加强CSP发生可能性的认识，了解高危因素，在妊娠早期行超声检查可显著改善预后，减少紧急手术情况发生的情况，改善手术缝合方法，采取长期、有效地避孕方法，对降低CSP的发生率具有重要意义。