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儿童腺病毒感染15问（上）

儿童腺病毒感染15问 湖南省人民医院/湖南师范大学第一附属医院 儿童医学中心 主任医师 张先华 1、腺病毒是个新的病毒吗？ 腺病毒（ADV）为无包膜的双链DNA病毒，是引起儿童呼吸道感染较为常见的病原之一，1953年由Rowe等首次发现，并不是个新的病毒，因此不要过于恐慌。 2、腺病毒可以引起哪些疾病？ 腺病毒感染可引起多种疾病，包括急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。 3、腺病毒感染潜伏期多久？ 腺病毒感染潜伏期一般为2-21天，平均为3-8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强，因此如果接触了腺病毒感染病人，需要观察最长达21天。 4、腺病毒感染传染源有哪些？ 腺病毒感染传染源主要有：有临床症状的感染者和无症状的隐性感染者，因此，家中如有腺病毒感染者或者高度怀疑腺病毒感染者，应当及时居家隔离，同时做好手卫生及室内通风，防止交叉感染。 5、腺病毒感染传播途径有哪些？ ① 飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式； ② 接触传播：手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛； ③ 粪口传播：接触腺病毒感染者的粪便。 6、哪些人容易感染腺病毒？ 腺病毒肺炎最常发生于6个月至5岁，尤其是2岁以下儿童，其中患慢性基础疾病和免疫功能受损者更易发生重症腺病毒感染。 7、成人可以患腺病毒感染吗？ 毫无疑问，成人一样的可以患腺病毒感染，只是发病率较儿童低很多。 8、腺病毒感染的常见临床表现 腺病毒感染通常起病急，病初常有39℃以上的高热，高热容易反复，持续时间相对于普通感染较长，部分孩子可伴有咳嗽、喘息，少数孩子有结膜充血、扁桃体有分泌物（类似于化脓性扁桃体炎），部分患儿有腹泻、呕吐，甚至出现严重腹胀。 体格检查肺部细湿啰音出现晚，也就是说，即便有肺部病变了，医生听诊很可能听不出来，因此如果咳嗽明显，建议行肺部影像学检查，喘息者可伴有哮鸣音。 9、重症腺病毒感染表现？ 重症患儿高热可持续2-4周，以高热不退多见，也有不规则热型，一些患儿最高体温超过40℃，也有部分患儿热退后又反复高热，病情急转重症。 重症患儿一般情况差，面色苍白或发灰，精神萎靡或者烦躁，容易激惹，呼吸困难多始于病后3-5天，呼吸增快或困难，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，心率增快，可有心音低钝，肝脏肿大，意识障碍和肌张力增高，甚至抽搐。 10、重症腺病毒感染并发症有哪些？ ① 呼吸衰竭； ② 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）； ③ 纵隔气肿或皮下积气； ④ 胃肠功能障碍； ⑤ 中毒性脑病或脑炎； ⑥ 脓毒症； ⑦ 噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）； ⑧ 闭塞性毛细支气管炎等。