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从一例早产儿视网膜病变开始说起

[{"id":1,"type":3,"content":"从一例早产儿视网膜病变说起\n原创： 邓医生 邓博士工作室 6月18日\n 今天来讲一例早产儿视网膜病变。\n 有一位可爱的小宝宝，他是个急性子，在妈妈肚子里待了28周就急急忙忙跑出来看这个世界了，他实在太小了，生下来只有1000g，就是2斤重，身体很多器官都没有发育成熟，呼吸也困难，吸奶也没劲，更看不清这个世界。他在温箱里护理，给氧维持生命，在新生儿医生护士的照顾之下，一个月后宝宝长到了2000g，慢慢可以脱氧，吸奶也有劲了。到了出生一个半月时，发现视网膜停下来不再生长，并且出现了PLUS（附加病变），少许视网膜出血，医生给予了一次眼内治疗，3周后一只眼睛视网膜血管长过了2区，附加病变消失了，出血吸收了，可另一只眼睛视网膜血管又停止生长，并出现新生血管长入嵴中，再一次治疗后，视网膜血管继续生长，待孩子出生三个多月的时候，两边眼睛的视网膜血管都长好了，跟着黑白卡小红球左看看右看看，心情不错哦。\n 让我不禁想起了13年前的一对双胞胎，当时抱过来的时候孩子们出生6个多月了，不会追物，问起来是29周早产生下来，体重都是2斤多一点，家长没有带孩子检查过眼睛，现在发现黑眼珠发白才带过来，检查后发现两个孩子4只眼睛，3只已经5期视网膜脱离，1只眼睛4期，黄斑也被波及，用通俗的话说，一个孩子看到光都很勉强，一个孩子只有1只眼睛可能有希望保留一点点视力帮助他走路和摸索人生。孩子的母亲当时就吐了一口血，然后坐在地上大哭，此一幕我终生都记得。\n 在那个年代，国内的医生，家长对早产儿视网膜病变的认识，诊断手段，治疗手段都是不充足的。好在年代不同了，科学进步了，近10余年我再没有看到这么悲伤的一幕了，那么今天就让我们来科普一下早产儿视网膜病变知识。\n 早产儿视网膜病变，顾名思义，就是发生在早产儿视网膜上的病变，宝宝一般在妈妈肚子里待40周，37周之前出生的宝宝属于早产儿。人类胚胎的视网膜到孕36周才能发育到鼻侧，40周才能发育到颞侧，而可爱的小宝宝这么早就出生了，眼睛的看东西的重要结构视网膜并没有长好，出生后的环境可跟在妈妈肚子里不一样，在外界环境的刺激下，有部分宝宝的视网膜血管没有像在肚子里那样的继续发育，而是停止了下来，形成了分界线，山嵴一样的逐渐隆起，慢慢的新生血管长入，形成纤维血管膜，牵拉视网膜，严重的会出现视网膜脱离，孩子面临着失明的危险。早产，视网膜发育未成熟是发病的根本原因。早产儿视网膜病变分为三区5期，区越小，期越大，则病情越严重，如果合并了PLUS（附加病变），则会加剧病情的进展。而且早产儿视网膜病变是个出生后逐渐发展的疾病，也许今天检查没事，明天又开始病情进展。因此，早产儿视网膜病变强调早筛查，动态筛查，早发现，早治疗。\n 下面我们发布一下中华医学会眼科学分会眼底病学组的《中国早产儿视网膜病变筛查指南》，帮助大家合理安排宝宝的检查时间，您也可以把这些知识告诉您身边的朋友。\n1．出生孕周和出生体重的筛查标准：\n(1)对出生体重