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曲屈血管 不是小事

王老师已年过花甲。退休前任教于黄浦区某学校。长时间站立是王老师的职业特点之一。二十多年前，王老师发现双腿“青筋突起”，时有肿胀疼痛。王老师听人说是静脉曲张，小毛病，平时工作也忙，也就没重视。退休后帮女儿带小孩，忙着操持家务，也没能闲下来。这一拖就是二十年。王老师双腿曲张的静脉没能自愈，慢慢进展成了“老烂脚”。小腿皮肤颜色慢慢变深，甚至发硬、脱屑。有一阵子左小腿曲张静脉处竟然发硬了，局部还发红、发烫，摸上去很疼。王老师怕给子女添麻烦，一直忍着没去看医生。突然有一天，王老师的左腿肿胀起来，疼痛难忍，彻夜难寐，并且还咳嗽、胸闷，不得已的情况下才被家人送到长征医院。

    王老师的情况引起了血管外科主任曲乐丰教授的警觉：由于耽误时间太久，病程太长，病变可能不仅限于下肢浅静脉，深静脉很可能也有问题。果然，曲教授在进行全面病史采集和详细的检查之后发现：因为血流瘀滞，王老师曲张的浅静脉内形成了血栓，并且蔓延到了深静脉。更为严重的是，脱落的血栓随血流运动，进入了肺动脉，引起了肺栓塞。严重的肺栓塞是会致命的。王老师咳嗽、胸闷的症状，不是因为着凉，而是微小肺栓塞！这一检查结果把王老师本人和家人都吓出一身冷汗。

    曲主任当即为王老师制定了周密的治疗方案。立即进行抗凝治疗。之后采用了微创的方式进行手术：首先在下腔静脉放置滤器保护，可以防止进一步的血栓脱落引起肺栓塞；然后进行深静脉置管，这种先进的导管接触式溶栓可以极大地提高溶栓效率；最后，在深静脉血栓处理妥善之后，用微创技术对浅静脉进行处理，把曲张的浅静脉和里面的血栓一并处理干净了。经过术后一段时间的休养，王老师完全摆脱了“老烂脚”的烦恼，腿不肿不痛，咳嗽胸闷也消失了。

温馨提醒，教师、售货员、外科医生等需要长时间站立的从业人员，血液循环到下肢静脉时容易受阻，形成静脉高压，长时间回流障碍可引起下肢静脉扩张或静脉瓣膜损坏，最终导致静脉曲张。发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感、乏力感。病变中后期，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观。病程长者，肢体皮肤可出现脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。另外，迂曲的静脉内因为血流速度慢，很容易形成静脉血栓。为预防静脉曲张，教师等长时间站立的职业人群要经常来回走走，必要时贴身穿一双医用弹力袜