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心理防御机制的四个层次

第1层：“精神病性”心理防御机制（Psychotic Mechanism）

这些机制常见于5岁以内的“健康”孩子，也常见于成人的梦中和幻想中。对于应用者说来，这些机制能够改变现实。在旁观者看来，他们是在“发疯”。我们往往不能靠传统的心理治疗性解释来使它们得到改变；但却能改变现实来改变它们（就像服用氯丙嗪、消除应激、发育成熟）。在治疗时，为他提供强有力的人际关系上的支持，或让他直接面对所被忽视是现实，都能使应用者暂时放弃它们。

1、妄想性投射（Delusional Projection)——对外界现实的直率的妄想，往往是被害性的。

它包括：在别人身上体验到自己的感情，并对这种感知采取行动（如丰富的被害妄想），或者在自己内心（从字面上）感知到别人或其感受（如激越型抑郁症病人声称“魔鬼在吞噬我的心”）本机制与投射的区别在于，它在事实上放弃了对现实的检验。它与歪曲的区别是缺乏欲望满足感，而与内射的区别在于它仍投射那些已经得到承认的内心感受。中毒性精神病人的妄想性投射能够把那些显然不同的很多混乱的知觉组织到一起。

2、否认（Denial)----否认外界现实。

否认的对象是外界现实，而与压抑不同，较少影响内心现实（压抑影响内心的一个例子是：“我没有发怒”）。它也包括那些作为某一个人主要替身的幻想，特别是已经失去的某人（否认的一个例子是，“我能在自己的心里创造出一个新的他”）。

3、歪曲（Distortion)----为了适合内心需求而重新塑造一个外界现实形象。

它包括：不现实的夸大想法、幻觉、满足欲望的妄想和持久的妄想性优越感。它包括对自己行为责任的持久否认。它也包括那些不现实的强迫思维或强迫行为。在歪曲时，可以有一种令人愉快的、与另一个人混合或融合的感受（例如，“耶稣活在我心里，并且答应我的所有要求。”）但是与妄想性投射相反，后者因为感情的责任放在别的方面，从而减轻了自己的痛苦，而在歪曲时，不愉快的感情被它们的对立方所替代。就像在宗教信仰中所显示的那样；歪曲可能有较好的适应效果。

第2层：不成熟心理防御机制 (Immature Mechanism)

这些机制常见于三岁到十五岁的“健康”人、性格障碍者以及在心理治疗中的成人。对于应用者说来，这些防御机制往往能够改变那些在人与人之间产生了亲热感情（或者因为失落了这种感情）所引起的苦恼。在旁观者看来，它们却显得是不必要的。虽然不成熟防御机制的很难予以改变的，但是人际关系的改善，或者在长期心理治疗时，通过再三的有说服力的解释，我们也有可能改变不成熟防御机制。

4、投射（Projection)——把个人自己所不承认的感受归与别人。

它包括严重的偏见、因为猜疑而拒绝与人亲热、对外界危险过分警觉、以及为了说明被人冤屈而收集“证据”。有些人在运用这种防御机制后可能显得古怪或易怒，但仍算“合乎法律”。

5、分裂样幻想（Schizoid Fantasy)——为了解决矛盾冲突或者为了获得心理满足而应用幻想，或者经常沉湎与孤独的隐退状态之中。

它往往伴有明显地逃避人间亲热感情或用古怪行为来使别人远离自己等情况。与精神病性否认不一样，应用者并不十分想（或者坚持）让人家知道他的幻想。然而，与单纯的愿望又不同，分裂样幻想可以满足个人关系的需要，也可以免得自己对别人明显地表示出攻击或性的冲动。与分离也不同，幻想所再造的是外部世界而不是内心世界。

6、疑病（hypochondriasis)——由生离死别（bereavement)、孤独或未被接受的攻击性冲动所产生的对别人的谴责，首先转变成自责，然后是诉说疼痛、躯体疾病和神经衰弱。

疑病是把别人的特点内射（introjection)到自己体内，并且因此引起了似乎可信的“疾病”。与认同不一样，疑病性内射会产生苦恼和不愉快。疑病性内射是“与自我不相容的”。这种防御机制允许应用者以他自己的痛苦或不舒服心情去斥责他人，而不会直接向他们提出要求，也不会为了别人忽视他的愿望（往往是未曾表达的）而诉苦。不包括哮喘、溃疡病或高血压。这些即不适应，也不是防御。它也不像癔症性转换症状，疑病的感情态度正好与之相反，不是泰然自若，莫不关心。

7、被动攻击行为（Passive—aggressive Behavior)——应用者会间接地（通过被动性）或直接地把应该针对别人的攻击性，表达在自己身上。

它包括那些会影响别人甚至自己的失败、拖延或疾病（至少初起时）。它包括为了获得注意而从事愚蠢的或挑衅性的行为，或者为了避免处于竞争地位而一回小丑。那些已形成施虐被虐关系的人往往会表现出既有被动攻击又有疑病性防御。