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动脉瘤知识

1. 制定 UIA 最佳治疗方案时应考虑多种因素，包括动脉瘤大小、位置及其他态学特征；通过连续影像学检查记录病灶进展情况；患者年龄；既往 aSAH 病史； IA 家族史；是否存在多发性动脉瘤；是否存在合并症，如动静脉畸形、可能导致出血风险升高的脑血管病或遗传性疾病等（I 类推荐，C 级证据）；2. 当 UIA 患者考虑接受治疗时，应详尽告知手术夹闭及血管内治疗的利弊，并预防出血（I 类推荐，B 级证据）；

3. 在手术量较少的医疗机构治疗 UIA 的效果欠佳，推荐在手术量较大的医疗中心治疗 UIA （I 类推荐，B 级证据）；

4. 国际性的回顾性和前瞻性研究证实，手术夹闭可更长久地防止动脉瘤复发，但在手术致残率及死亡率、住院时间、治疗费用方面，弹簧圈栓塞优于手术夹闭。因此对于特定 UIA 患者，可考虑选择血管内治疗替代手术夹闭，特别适用于基底动脉尖动脉瘤或老年高危患者（IIb 类推荐，B 级证据）；

5. 与 UIA 治疗风险相关的因素包括高龄、内科合并症、动脉瘤大小及位置。因此，对于老年患者（>65 岁）或伴有内科合并症的小型无症状动脉瘤患者，以及出血风险较低的患者（病变大小、位置、形态学特征、家族史及其他因素均可影响出血风险），可酌情观察病情进展情况（IIa 类推荐，B 级证据