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什么是卒中

什么是卒中？传统意义上卒中的定义为：突然出现的局灶性神经系统功能障碍，并持续存在超过 24 小时（或导致早期死亡），且由急性脑血管损伤所致。血管损伤原因包括脑或脊髓血供不足（缺血性卒中，动脉或静脉）、自发性出血（原发性脑出血）和脑表面出血（蛛网膜下腔出血）等。

技术的进步促使了卒中定义的更新，目前卒中定义为急性发作的脑、视网膜或脊髓局灶性功能异常，影像（CT 或 MRI）或尸检显示与症状相关的局灶性梗或出血，症状持续时间不限。但是该定义仍有待认可，尤其是在那些无法行 MRI 检查的地区。

卒中的专业医疗器械检查方法

1. 头颅平扫 CT：首选，应用广泛且快速简便，对急性颅内出血具有极高的敏感性，12 小时以内为 98%，24 小时内为 93%，10 天后其敏感性迅速下降。如果是超急性期缺血性卒中、小范围或后颅窝卒中，CT 平扫均不敏感；对蛛网膜下腔出血（SAH）的敏感性有限。

2. 脑脊液腰穿检查：怀疑 蛛网膜下腔出血，应行腰穿检查，随时间其敏感性下降。发病 3 周后，其敏感性为 70%，4 周后为 40%。

3. 磁共振成像（MRI）：弥散加权 MRI 对缺血性卒中诊断的敏感性优于 CT，尤其是在发病后 12 小时以内。一项系统综述认为 MRI 的敏感性为 99%，特异性为 92%；而 CT 的敏感性为 39%，特异性为 100%；以上数据来源于大血管卒中患者，而对于小卒中患者，MRI 敏感性仅为 76%。因此，MRI 阴性不能排除卒中，而阳性也不一定确定就是卒中。