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寒冬腊月易血栓

最近气温下降，人体不感蒸发（就是不是发汗，水分从皮肤丢失）增加，血液浓缩，加上运动减少，容易形成血栓。这不，门诊来了几个腿肿的病人。       第一个病人是老刘。老刘45岁，是被家人推着轮椅来的，因为左腿肿的厉害，没法走路了。老刘告诉我，两天前他的腿不知道怎么就肿起来了，而且越肿越厉害了。经过仔细的检查、询问得知老刘一个月前做过腰椎手术。于是安排老刘去做急诊彩超检查。  彩超的结果不出所料：左下肢深静脉血栓！而且是髂静脉和股静脉，腘静脉都是血栓。  这需要紧急处理，否则一旦发生肺栓塞，就有生命危险！立刻安排老刘住院，可是血管外科床位都有病人怎么办？随即打电话向兄弟科室普通外科，肝胆外科请求支援！幸运的是肝胆外科有一个空床。  老刘住进去后，马上联系DSA导管室，安排手术。上午住院，下午就在DSA导管手术室做了微创手术：下腔静脉滤网置入术 经腘静脉置管溶栓术。手术是这样做的：先在导管手术室，在右侧腹股沟打局部麻醉药，再用很细的穿刺针穿刺右侧股静脉，就像打针一样，再导入不到2毫米的穿刺鞘，下面的放置静脉滤网操作都是通过这个鞘来做的。以防止溶栓的时候血栓脱落跑到肺动脉里去。然后，再在彩超指引下精准穿刺左侧腘静脉，同样放置2毫米粗细的鞘管。经过这个鞘管放进一个溶栓导管到血栓里。手术顺利完成，回到病房。但是，治疗才开始呢，回到病房，护士配好了尿激酶，连接到腘静脉的溶栓管，需要24小时不间断静脉推注药物。        ……

七天过了，老刘的腿先是松弛，然后是变细，最后和右腿相差无几，老刘露出了开心的笑容。 不过，还要把静脉滤网和溶栓管取出来，这才完美。顺利的把静脉滤网和溶栓管取出来后，造影复查下肢深静脉，哇，太好了，整条血管又恢复了畅通！

       手术治疗很成功，但后面还有重要的事情。老刘还要吃抗凝药物六个月，以防止血栓复发。

       

        第二个病人是老陈，60岁，他的故事下次分解！

          老陈，就没有那么幸运了。他来的时候左大腿和小腿已经肿了一个月多了。虽然也用了药物，虽然有消退，但小腿还是肿胀难受。虽然他找了省内大医院，上海著名专家看病，但因为错过了最佳治疗时间（10天内），只能抗凝治疗了。

         因此，发现单侧腿肿，一定不能拖，要及时到血管外科就诊。