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原来有一种造影叫ERCP！

原创 2015-11-26 卓健医学部 医链

胃镜、肠镜乃至心脏支架植入，很多人都有所耳闻，且略知一二，但这内镜置入胰胆管又是何尤物？我们不妨来聊聊关于内镜下逆行胰胆管造影术（英文简称ERCP）这茬医学事。

虽然胰胆管的知名度不比前几者，ERCP也不能称为胰腺外科最伟大的技术，但却是目前胰胆管疾病重要的治疗手段，作用也不可小觑，比如说我们最常见的胆管结石，就能在此操作下轻松达到碎石、取石的目的，让部分患者逃过开刀大劫。此外它还能进行切开减压、放置支架等作用，是内外科医生的重要治疗手段。

1.一探胰胆管究竟

先来认识人体食道、胃肠道解剖图。了解胰管与胆管之间的位置关系：胆总管与胰管汇合形成一略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠乳头。

ERCP术，医生主要是靠携带摄像功能的内镜管道进行操作，独立的操作室，配备经验丰富的专职医护团队、专业设备，确保手术安全顺利进行。

2.原来ERCP是这样做的

口腔、食道、胃都是人体的自然通道，内镜从口入，依次通过它们，出胃进入十二指肠，顺利抵达胰管和胆管的汇合处十二指肠乳头。

内镜成功插入后，由内镜活检口插入导管至乳头开口部，注入造影剂。

医生通过X光透视，清楚地看到胰胆管的情况后获取照片或视频。

造影术中，内镜中的器械通道能置入导管、括约肌切开器及其他辅助器械。根据患者病情，可以进行取胆汁、胆道压力测定、乳头括约肌功能测定及组织活检等检查，此外，还能做乳头括约肌切开术、胰胆管碎石取石术（如下图）、支架置入术、鼻胆管引流术、胆道蛔虫取出术等治疗。

最后取出内镜，结束治疗。

3.过程“轻描淡写”，实际却是重担在肩！

重担之一：射线来袭

ERCP术是在一个不间断释放辐射的独立操作室内进行，半小时至一小时不等的手术时间内，对于患者来讲风险只如同做了次X线，但对于长年累月工作的医护人员，势必会遭受射线伤害的累积，存在粒细胞减少，免疫力降低，在某些肿瘤疾病及眼部疾病上患病率将会升高。

重担之二：盔甲在身

医护人员口中往往将上述遭受射线的画面称为“吃线”，人体着实“吃不消”，所以需要防护服来保护自己，防护服主要有铅衣、铅帽、铅背心、铅围脖、铅腰带等，为他们阻挡射线来袭。但光一身铅衣就达20多斤重，又闷又重，操作前穿好，操作后脱去，这身上所承受的压力可想而知，堪称医护战士的一身戎装。

重担之三：急诊ERCP术

临床上，夜间时常遇到急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，医护人员需要轮流值班随时待命，以便第一时间行ERCP术，解决胆道梗阻及感染等问题。

结语

我们期待医学的进步，能为介入团队的医护人员们带去福音，在未来的某一天，脱去铅衣的一刻是身心共同的如释负重。