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呼吸内科

准确诊断急性肺栓塞须知七个要点

《内科学年鉴》(Ann Intern Med)近日刊登的一篇论文为临床医生提供了目前诊断急性肺栓塞的最优方法，以下为本文要点。

1.由于症状和体征的非特异性，肺栓塞在临床诊疗中往往难以得到及时诊断。

2.对于疑似肺栓塞，尤其是急性肺栓塞患者，过度使用CT检查及D-二聚体检测并不能改善患者诊疗，而且很可能增加非必要性医疗成本，并带来潜在的危害。

3.临床医生应该使用合理的临床预判方法以评估患者罹患急性肺栓塞的可能性，可选的方式包括威尔斯(Wells)肺栓塞预测量表和Geneva肺栓塞修正评分。

4.对于已经符合所有肺栓塞排除标准的肺栓塞低危患者，临床医生不应再嘱其接受D-二聚体检查或相关影像学检查。一般来说看，此类患者肺栓塞可能性低于1%。肺栓塞具体排除标准包括：年龄