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外科引流

一、外科引流定义外科引流是针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。广义的引流还包括内引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。

二、外科引流的目的

感染性液体(指脓液):通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。

非感染性液体:包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。

三、外科引流的作用机制

1、被动引流 :包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。

2、主动引流: 将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。

四、外科引流的分类

外科引流分为内引流和外引流

1、内引流是通过手术建立通道使聚集的液体移出，如：为解除胆道梗阻而建立的胆肠通道，为解除幽门梗阻而在进行胃大部切除后建立的胃肠通道，因胰腺假性囊肿而进行的囊肿与空肠Roux-Y吻合，肝囊肿开窗所形成的囊液—腹腔通道等。

2、外引流则是借助各种类型的材料，依靠放置部位与外界的压力差，重力作用，虹吸作用及必要的附加措施(如对引流管进行负压吸引)等，将积存的液体移至体外。这些引流用的材料包括烟卷引流，乳胶管引流，乳胶皮片，盐水纱布(条)，凡士林纱布等。随着影像学的发展，在CT、MRI或B超定位引导下穿刺置管技术，经皮经肝穿刺置管胆道引流(PTCD)技术，经十二指肠镜所行的鼻胆管引流(ENBD )技术以及通过介入方法放置各类支架技术均属引流方法中的内容。

外科术后的引流主要是指外引流

外引流可分为开放式和闭合式两种类型。

开放式引流：上述吸附作用和导流作用的引流，其缺点是容易有外源性污染。

闭合引流：需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。