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宝宝一直发烧﹉幼儿急疹

常被误诊的“幼儿急疹发热”知多少？ 上海强生制药儿科世界之窗 2018-08-31 幼儿急疹是儿科常见的一种以高热及皮疹为特点的疾病,春秋多发,无性别差异,临床特征为高热3-5 d,然后骤然退热并出现皮疹,一般几小时内皮疹开始逐渐消退,1-2 d 内全部消失,无色素沉着及脱皮,可自愈,大多预后良好。  幼儿急疹诊断五大要点 幼儿急疹诊断要点 1)   发生在2岁以下的婴幼儿； 2)   起病急骤，常突然高热，高达39~40 ℃或更高，持续3-5 d后热退，全身症状轻微； 3)   热退后，即出现玫瑰色皮疹； 4)   热退疹出，首先于躯干，然后迅速波及颈、上肢、面部和下肢，头面部及躯干部多见，四肢较少，一天出齐，皮疹持续1-2 d消退，无脱屑及色素沉着； 5)   根据实验室检查血常规可见起病初白细胞计数增加，以后白细胞计数下降，淋巴细胞计数相对增高。 幼儿急疹需要与哪些疾病鉴别？ 幼儿急疹除发热外，患儿几乎无其他不适与体征，表现为饮食良好，精神状态良好(高热时精神萎靡)，大小便正常，活动正常，一般无拒食、呕吐等不适。需要结合患者发热特点等与其他出疹性疾病等进行鉴别。 病原 发热病程 及特点 皮疹特点 其他特点 手足口病 除发热外，手、足、口周有特有皮疹 1. 典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒； 2.  不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑 大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高  麻疹 发热3-4 d后出疹，出疹期间体温更高 发热第2-3天口腔出现麻疹黏膜斑 有呼吸道卡他性炎症 风 疹 风 疹 病 毒 多于发热1~2 d后出疹 出疹始于面部， 1 d内布满全身，但手掌和足底常无皮疹 耳后枕部淋巴结肿大并触痛，全身症状轻。 多于3 d内迅速消退，疹退后无色素沉着 水痘 发热数小时至1 d出现皮疹 1. 皮疹呈向心性分布； 2. 最初为皮疹，逐渐变为透明饱满的水疱，容易破溃， 2-3 d结痂 皮疹陆续分批出现，伴有痒感，且斑疹、丘疹、疱疹和结痂可同时存在 幼儿急疹发热无需惊慌 幼儿急疹为自限性疾病，无特殊治疗方法，主要是健康指导，加强护理及对症治疗为主。 儿童发热处理方案 ● ≥2月龄，肛温≥ 39. 0℃ （口温 38. 5℃，腋温 38. 2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次 15 mg·kg - 1， 2次用药的最短间隔时间为6 h。 ● ≥ 6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次 10 mg·kg - 1， 2次用药的最短间隔6～8 h，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。 参考文献： 1. 杨丽萍. 幼儿急疹早期误诊原因分析. 临床误诊误治. 2017;30（5）:46-48 2. 孙瑞英,等. 幼儿急疹的诊治. 中国实用乡村医生杂志.2017;24（9）：12-15. 3. 周世明. 幼儿急疹的诊断、鉴别诊断、治疗护理与思考. 中国社区医师（医学专业）.2013;15(4):205. 4. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 手足口病诊疗指南(2018年版). 中国实用乡村医生杂志，2018;25(6):8-13. 5. 罗双红,等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循症指南(标准版). 中国循症儿科杂志. 2016;11(2):81-96.