医护网

为什么视力下降伴有眼痛?

突然视力下降伴有眼痛，易引起患者注意，但也有的患者不是去眼科就诊，自行去药店购药治疗，有的患者虽有眼痛，但不是非常剧烈的眼痛，自认药店购药用二、三天会好，延误了就诊时间，可造成无法挽回损失。

⑴急性虹膜睫状体炎：起病急、发病快，常在短时间内突然发生，视力下降，有眼部的刺激症状，眼红、眼痛、畏光、流泪，伴有头痛等，角膜后有KP,有虹膜改变。

⑵中间葡萄膜炎：多见于儿童和青年人，发病年龄多在15～40岁。双眼发病，但病情可以不对称，视力下降，眼前黑影飘动，少数有眼红、眼痛、畏光。

⑶后葡萄膜炎：起病急，发病快，视力下降,眼前闪光及黑影飘动伴视物变形,偶尔眼红、痛、畏光。

⑷急性闭角型青光眼：50岁以上女性多见，急性发作时，视力急性下降，患眼红、眼胀痛，连及同侧头痛，严重者恶心、呕吐。这些症状是因为眼压突然升高所致。检查：可见混合充血，角膜水肿，眼痛一侧瞳孔散大等症状。患者多在晚上发作，就诊急诊内科，易造成误诊。

⑸角膜炎：视力下降，可有异物感、刺痛感或烧灼感，眼红、畏光、流泪。角膜荧光素染色阳性。

⑹急性球后视神经炎：双眼或单眼视力迅速下降，重者视力完全丧失，眼球转动时眼眶内胀痛感，视野检查有中心暗点，相对性传入性瞳孔障碍。检查眼底正常。

⑺圆锥角膜：常双眼发病，进行性视力下降，通常从青春期开始发病，进到成年。若发生性角膜水肿，则视力突然下降，眼痛、眼红、畏光、流泪。

⑻球后阻滞并发症:

①眼球穿孔:眼球穿孔患者的典型症状为突然出现剧烈眼部疼痛和视力丧失。

②球后出血:球后出血是球后阻滞技术最常见的并发症，发生率大约为1～3%。眶内出血可导致眼球血液供应严重受损。球后出血患者的症状和体征为：疼痛、进行性眼球突出，并常常出现结膜下或眼睑瘀斑。

③视神经损伤：患者有明显疼痛和眼前闪光或视力下降。

④黑蒙：表现为视力骤降至光感或无光感。

⑤视神经萎缩：球后阻滞技术还有并发视神经萎缩和永久性视力丧失的可能，即使未发生球后出血亦是如此，其机制可能为直接视神经损伤、视神经鞘内注射引起的压迫性缺血和视神经鞘内出血等。