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妊娠期和分娩期耻骨痛是咋回事？

        原因

骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、耻骨组成。左右耻骨在骨盆前方连接，形成耻骨联合，其间有纤维软骨，上下附于有耻骨韧带。

据统计，未怀孕的女性，两块耻骨间的的距离为4~5毫米，怀孕后，在激素的作用下，骨盆关节的韧带变得松弛，耻骨联合间的缝隙至少会增加2~3毫米，使骨盆容积在分娩时略有增加，便于抬头通过。

妊娠情况下若耻骨间宽度在9毫米以下，属于正常范围，通常没有症状，即便有症状也不太明显。

到了孕晚期，不断增大的胎儿压迫耻骨，使耻骨难以承受沉重的负担，从而导致耻骨分离，一旦耻骨之间的距离超过10毫米，就属于耻骨联合过度分离，骨盆韧带过度松弛，骨盆就变得不稳定，孕妈妈坐、立或卧床翻身均困难。若耻骨间隙能插进指尖，说明耻骨联合分离，这种情况多发生在孕9~10周。

  症状

1、耻骨疼痛使髋骨关节无法内收或外展，或造成下肢疼痛。

2、任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。

3、有些孕妈妈从床上起身或在床上翻身都很困难。

4、有些孕妈妈会感觉到坐骨神经疼，走起路来骨盆会咔哒做响，出现摇摇摆摆的步伐。

5、严重时甚至出现膀胱功能障碍或大便失禁的情形。

  处理

1、减少活动，甚至卧床休息直至分娩。

2、临近预产期时，应估计胎儿大小，正常大小的胎儿可从阴道分娩，但要避免使用产钳、胎头吸引器等助产工具，以免耻骨联合组织在胎头娩出之时承受过大的压力而加重分离。

3、胎儿超过4千克或骨盆狭窄者应考虑剖宫产。

4、产后因激素作用消退，韧带张力逐渐恢复，有的耻骨联合分离的准妈妈仍要卧床1~2个月才适合活动。

5、用弹性腹带或弹性绷带固定骨盆可有所帮助。

  缓解方法

一般而言，耻骨联合分离所造成的疼痛大部分在产后几周内会明显改善。下面这些方法可以帮助减轻这种结构变化所带来的不适。

1、在床上动脚或臀部时，尽量平行缓慢的移动。

2、站立时要对称站立。

3、睡觉时放置枕头于两腿间。

4、避免跨坐。

5、孕妈妈尽量坐着穿衣。

6、坐着时背后放置腰枕。

7、进行下肢按摩。

8、避免提重物。