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口腔癌术后出现吞咽困难，该如何恢复？——舌癌术后康复之锻炼篇

舌癌发病率高，病情发展快，发病后期易出现淋巴结转移，患者往往预后较差，而早发现早治疗则效果较为理想。手术或手术联合放化疗是舌癌治疗的主要手段，但在手术治疗过程中，由于手术部位特殊性及手术对口腔结构的改变，术后患者出现吞咽困难是常见的并发症。

吞咽困难还可继发肺部感染、营养不良，导致生活质量下降。所以吞咽功能的恢复对癌症患者的术后康复是不可或缺的。一般术后2周即开始指导患者练习吞咽，一般有电刺激法、直接吞咽困难治疗和代偿训练等。

那么我们平时应该做些什么可以提高吞咽能力呢？

用冰棒冷刺激软腭、舌根及后壁，然后做空口吞咽动作，每日3～5次，每次5分钟。

床头抬高45°半坐位，用汤匙将食物送入口腔深部，患者头后仰将食物送到咽部，避免食物漏出来。每次进食的量要少，速度要慢，以避免呛咳。

那么，在舌体功能在逐渐恢复的基础上，要如何训练呢？

可将食物放置于健侧舌体，用残余舌体缓慢搅动，分步骤锻炼吞咽动作。先用舌头把食物送达咽部，然后再慢慢吞入食道。食物要从流质渐过渡到普食，避免干硬食物。为减少呛咳，应少量、缓慢地进行，逐渐形成习惯。舌根部舌癌患者，为避免舌根部切口牵拉和感染，可以延迟开始咀嚼训练。

咀嚼功能训练也是非常重要的，平时应选择细软、不易松散且易嚼碎的食物，如豆腐、香蕉、肉饼、藕粉等，避开盐干鱼、纤维多的薯类、葱类等食品，避免过热的食物，逐渐适应残余及皮瓣舌组织活动，训练时食物量从少到多，每日3～5次，次数渐增多，直至咀嚼功能完全康复。

平时对舌体的按摩也是非常重要的，需要家属积极配合。

1.用拇指由内而外地环形按摩舌体，以正常舌体感觉到触压痛的力度为适中，使疤痕软化，每日8-10次，每次10分钟。

2.移植皮瓣缝线拆除、切口愈合后2周，即术后1个月，让患者做舌前伸、上翘、侧伸和下抵的训练，每日3-5次，每次5～10分钟。

3.经常与患者进行交谈，以增加舌体活动，尽快恢复功能。如不能自行伸舌，可用清洁纸巾或布轻轻夹住舌头，进行上下左右运动，

 

注意：在按摩软化皮瓣舌体时，动作不可粗暴，以免皮瓣血供受阻；咀嚼、吞咽训练时，尤其是舌根部癌变的患者，皮瓣组织位置深，咀嚼应避免纤维多的食物，吞咽不可过早，以免发生创面过度牵拉和感染。

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个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。