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生孩子也是一道鬼门关之四

以下的话是写给能够把我的声音带到政府管理部门去的人看，也许读者中有人大或者政协的代表，可以联系我，写一个提案，我们一起努力，让我们的孕产妇死亡率可以下降得更多些，社会更加和谐些。

图4. 系统的产前检查是降低孕产妇死亡率的一个重要措施

1. 孕期管理是一个系统工程，我们需要从每一个怀孕的妇女发现怀孕就开始管理，2006年在马来西亚学习降低孕产妇死亡率的管理经验的时候，他们国家大概很早就可以做到对孕产妇的安全性进行管理，一旦发现怀孕了以后，国家资助免费进行产前检查。产前检查若是最最基本的，只需要到医生这来量一个血压，检查下尿常规就好，可以把一些高危的孕产妇筛查出来。这样基本的产前检查，如果10次，大概一个孕妇1000元就可以完成，全国我们每年1700万出生人口，170亿的国家投入就可以做这样的事情，我们每年的GDP这么高了，难道不可以为那些贫穷、边远地区的孕产妇做点福利的事情吗？（本来以为在西部地区产检是免费了的，今天在山西的情况来看是没有。）

2. 请各级政府机构加大对医生培训的投入，毫无疑问，要挽救更多孕产妇的生命，需要我们医生的业务能力要提高，产后出血是导致孕产妇死亡的第一位原因，但是只要我们的医疗机构条件好些，医生的能力强些，很多的孕产妇产后出血导致的死亡是可以挽救。业务的提高需要我们针对医生，尤其是基层医生的教育要跟上去。若是仅仅依靠医院的力量，有条件的三甲医院、大城市的大医院可以做得好些，但是很多基层的医院就很难可以有财力、精力来做培训，搞培训需要经费，这就需要我们国家或者一些慈善基金会为此做些支持，让更多的助产人员的业务能力可以有提高。

3. 针对孕产妇死亡的围产讨论请尽可能用科学化的方法，2006年在马来西亚学习的一点经验就是针对孕产妇死亡要进行“秘密的”讨论，做孕产妇死亡讨论的时候，我们可以把发生死亡的医院名字、医生名字、病人名字全都隐藏，然后只是针对里面存在的问题和薄弱环节进行讨论，我们需要“就事不就人”，避免因为为了“避责”而掩盖事实。在发现问题之后，我们再针对问题来解决问题，譬如因为孕产妇因为贫穷不来产检我们是否可以在政府那设置补助资金，象计划生育宣传那样加强对孕检的宣传；因为基层医生对助产基本技能缺乏的，我们不去指责医院和医护人员，而是想办法去培训医护人员；因为血液资源缺乏的，我们需要协调当地的医疗资源。一味地去追责容易导致问题不能解决，而被很多虚假的信息掩盖的可能。国内很多地方报孕产妇死亡属于“羊水栓塞”，甚至到了第2位的孕产妇死亡原因，某种程度上也反应了避责而采用掩盖的结果。找到真正的病因有助于我们对症下药而非只是停留在表面上。