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什么情况下矫正牙齿需要拔牙？

很多患者不理解，为什么矫正牙齿在很多情况下需要拔牙？而且这些牙齿都是健康的牙齿，拔了感觉好像很可惜。许多患者出于对拔牙的犹豫和恐惧，常常放弃或者耽误了治疗，最终为畸形的牙齿所害终生。 牙科医生通常极力挽救一些龋坏很严重的牙齿，但是为什么正畸治疗时要拔除几颗健康的牙齿呢? 牙齿不齐？与人类进化有关系 99%的普通人都不知道的一件事——人为什么会牙齿不齐。据统计，70%的人的牙齿是不齐的，这主要是由于人类进化引起的。人类演化过程中咀嚼器官表现出退化减弱的趋势（以前吃粗粮，现在吃细粮）。咀嚼器官的减弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢，这种不平衡的退化造成了牙槽骨的退化速度比牙齿快，也就是说牙槽骨根本容不下32颗牙齿（含4颗智齿），一个萝卜一个坑，由于坑不够了，于是拥挤不齐就发生了。当然，引起牙齿不齐的原因还有其他，比如遗传因素、环境及生活习惯因素（如乳恒牙的替换障碍、长期咬下唇、口式呼吸等） 牙齿的正畸治疗在上世纪开始时，大多都不拔牙，以扩大牙弓为主，但是复发率相当高。所以需要通过拔牙或是片切的方式给其他的牙齿留出空间，以减少反弹。 什么情况下，需要先拔牙再矫正？ 拔牙的目的是为了让牙槽骨有更多的空间来进行正畸治疗，因此颌骨发育不足，导致牙齿生长空间受限的；牙齿宽度过大，造成牙列拥挤；牙齿无法整齐的排列于颌骨等症状的患者应该选择拔牙正畸治疗。 拔牙的原则 1、尽量不拔牙。 2、尽量拔坏牙：蛀牙、松动牙、形态不好的牙。 3、尽量拔功能小的牙。 4、上下左右对称拔牙。 5、尽量不拔门牙，因为门牙对美观的影响最大。 6、尽量不拔尖牙，也就是俗话说的“虎牙”，因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，对咀嚼和口角的丰满度影响较大。 7、尽量不拔六龄牙，因为六龄牙的咀嚼功能最强。 拔牙矫正后，牙齿会不会变松？ 我们的骨骼有非常活跃的改建功能：吸收旧的骨骼，重建新的骨骼。 所以，牙齿拔掉以及牙齿矫正后，牙周膜、牙槽骨等结构会重建，重新包裹移动位置后的牙齿，不存在松动的问题。 部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是治疗过程中的正常反应。矫正结束后，这些现象都会消失，牙齿会恢复正常的。 当然，有人会问了，我们的牙齿这么多，矫正牙齿就必须要拔牙了吧。其实也不一定，医生遵循的原则是，能不拔就不拔，在提高牙齿功能性和美观性的前提下，拥有足够的空间把牙齿排列整齐，就不需要拔牙。