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睾丸扭转典型案例分析享

睾丸扭转手术成功病案分享基本情况患者，陈某，男性，19岁，江西抚州人，学生，因突发左侧阴囊内疼痛2小时入院。病史患者自诉今日上午10时许，睡眠时突发左侧阴囊内剧烈疼痛不适，左侧睾丸肿大，伴左侧腹股沟区疼痛不适，体位改变疼痛无明显缓解；无明显尿频、尿急，无尿痛，无肉眼血尿，无畏寒、发热，无明显恶心、呕吐；12时左右到我院门诊就诊，门诊彩超示：左侧睾丸未见明显血流，门诊随后拟“睾丸扭转”收入院。查体双肾区、双输尿管行路及膀胱区无压痛、叩痛。阴茎发育正常，包皮过长，尿道外口无红肿，未见异常分泌物溢出。双侧阴囊无明显红肿,左侧睾丸呈横位，位置升高，明显肿大，触痛明显，左侧精索增粗，压痛明显，普雷恩氏征阳性，提睾反射消失；右侧睾丸触及未扪及明显异常，双侧附睾头部稍大，质韧，无压痛。直肠指诊：未检。实验室结果入院后急查血常规白细胞15.10*10^9/L,中性粒细胞12.50*10^9/L，甘油三酯1.90mmol/l，凝血分析、肝肾功能、空腹血糖、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等未见明显异常。患者于10月2日14:14时在腰硬联合麻醉下行“左侧阴囊探查+左侧睾丸复位固定术”。取左侧腹股沟区斜形切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，切开外环口后将左侧睾丸完整提出阴囊，切开鞘膜，探查精索逆时针扭转360度，睾丸、附睾呈暗黑色，体积增大，质地变硬，鞘膜腔与腹腔不相通，探查内环口大小正常，恢复精索旋转方向，予热毛巾外敷促进血液循环，观察血运恢复情况。续继观察约30分钟见睾丸血运较前明显好转，局部血运正常，予针头刺破白膜见有鲜红血液外溢，告知患者及家属病情，予保留病变睾丸，家属不同意行右侧睾丸固定术。予电刀切除多余鞘膜，边切边电凝止血，翻转缝合睾丸鞘膜，检查无活动性出血，于阴囊肉膜内扩开形成空腔，将睾丸于外环口牵拉至肉膜腔内，注意壁精索旋转，固定睾丸于肉膜腔内4针，5-0可吸收线缝合深筋膜缩小关闭阴囊腔及缝合皮肤，检查腹股沟伤口无活动性出血点后，逐层缝合深筋膜与皮下组织及皮肤。术后给予静滴氨基酸、葡萄糖等营养支持治疗，头孢唑林钠预防感染治疗。另给予地塞米松10mg静滴防止左侧睾丸精抗形成。