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高尿酸血症的危害

高尿酸血症的危害有多大？结石、慢性炎症、肾衰竭、心脑血管病发病率增高等等，下面我们一起认识一下吧： 许多朋友都认为血尿酸增高只引起痛风，虽然说痛风发作时关节痛非常厉害，绝大多数人都受不了，这个时候许多人不得不来找医生了...      实际上高尿酸血症更严重的并发症是与肾脏病的发生和发展密切相关，会显著增加发生肾脏病的风险，心脑血管病发病率也明显增加。 我们多次说过，慢性肾脏病早中期基本上没有什么特殊的不舒服的感觉，也就是说，等有不舒服的感觉时已经为时过晚，医生也没有什么好办法逆转肾功能，血尿酸增高引起的肾脏病也是如此，在一些血尿酸增高即使没有肾脏病的人，他们将来发生肾脏病的可能性会大大增加。      研究显示，血尿酸超过正常范围（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）、没有肾脏病的男性和女性，5年后发生尿毒症的风险分别较血尿酸不高的人增加了4倍和9倍。血尿酸严重升高者，还可能发生急性肾功能衰竭。 对于已有慢性肾脏病的朋友，肾脏病（如糖尿病肾病、高血压病、慢性肾炎等）的人来说，血尿酸升高者的肾功能恶化的速度会显著较快，我们临床研究显示而降尿酸治疗可显著延缓肾脏病进展的速度。      已经多次描述过，血尿酸增高可以使心脑血管病发病率明显升高，血尿酸增高的人群发生冠心病、脑梗塞、动脉粥样硬化及动脉硬化等等发病率数倍高于血尿酸不高的人群，原因可能与尿酸直接沉淀在血管壁上，引起血管壁慢性炎症，加速动脉粥样硬化及动脉硬化的发生和发展，当然其发生原理远远超过这个简单的沉积机制。 另一个痛风和高尿酸血症引起重要并发症是：肾功能损伤，许多人因此而发生肾衰竭。 其原因主要包括： 1.尿酸在肾脏间质沉积  正常情况下，尿酸在血液中的最高溶解度是420微摩尔/升，血尿酸浓度超过这个水平，尿酸就会析出而沉淀在肾脏。在酸性环境下，尿酸的溶解度大大降低，尿酸盐更容易沉积。 2.形成尿酸性结石  大量尿酸盐不能溶解并在尿路析出后，久而久之就会形成尿酸性肾结石。痛风患者肾结石的发生率比普通人高200倍。 尿酸性结石引起尿路梗阻，从而引起梗阻性肾病，此外，尿路结石病人容易反复发生尿路感染，这也是尿路结石导致肾脏损害的重要原因。 这也是我们鼓励高尿酸血症的朋友，如果没有心功能不全的情况下，多饮水，目的是通过稀释尿酸浓度，增加尿酸的溶解度，这样尿酸不容易形成结晶沉淀，进石为防止尿酸性尿路结晶→结石的形成，尿尿酸排泄量多的人，注意多饮水和碱化尿液。 3.尿酸直接刺激肾脏产生慢性炎症反应  我们多次说过，血尿酸增高可以引起慢性炎症，在肾脏尿酸可直接刺激肾脏的各种细胞释放对肾脏有害的炎症介质。将血尿酸水平控制到合理范围，可以避免尿酸刺激引起的上述肾脏内炎症反应。 4.要注意治疗痛风和高尿酸血症的药物引起肾损害  痛风发作疼痛真要命，痛风发作的患者经常服用止痛药，有些止痛药（主要是非甾体类镇痛药）很容易导致肾功能损害。有的尿路结石病人长期盲目服用所谓排石药物，而一些排石药物中含有损害肾脏的成分，不加选择地长期服用排石的中成药也可能引起肾脏损害。 有的朋友会选择秋水仙碱止痛，这个药因可能会出现严重的副作用，本人不推荐使用，大家小心。 5.高尿酸血症的合并疾病引起肾损害 前面已经说过，高尿酸血症常与肥胖、高血压、糖尿病和高血脂相伴随，上述这些疾病都可能造成肾脏损害。 对这些合并疾病的治疗过程中，涉及到多种药物的使用，这些药物也可能导致肾脏损害。 总之，对于痛风和高尿酸血症的治疗，绝不能把治疗的重点简单地放在痛风关节炎的治疗上，而更应注重防治那些危害大得多的“沉默杀手”，如心脑血管病、肾脏损害和尿路结石等，定期到肾脏专科随访甚为重要。