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七类肺炎旁胸腔积液的诊治要点

据统计，住院肺炎患者中，有相当一部分（30%以上）或多或少并发肺炎旁胸腔积液。很多肺炎患者拍胸片都提示有胸水，这部分患者的死亡率高于单纯肺炎患者，而如果胸腔积液中有大量白细胞，且表现为浓稠和浑浊的液体则叫脓胸，应积极正确处理。患者多有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，血象高。

清楚肺炎旁胸腔积液的分类很重要，因为这关系到诊治及预后。

根据特征可将肺炎旁胸腔积液分为以下七类：

1.无明显肺炎旁胸腔积液

顾名思义，病变轻微，胸腔积液在卧位胸片上的厚度小于10mm,此时，无需做诊断性胸腔积液，只要给予适当的抗生素（包括剂量、疗程）胸腔积液就能吸收。边治疗边观察，如果胸水不减反增，则应考虑胸腔穿刺。

2.典型的肺炎旁胸腔积液

卧位胸片的胸水厚度大于10 mm,穿刺检验积液的葡萄糖水平高于2.24 mmol/L,pH>7.2（若pH