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产后尿潴留中医诊疗技术2

适宜技术

　　针灸法

　　1．体针

　　（1）选中极、三阴交、阴陵泉、膀胱俞、肾俞等穴。操作方法：中极向曲骨方向透刺，施捻转或提插泻法，使针感传至会阴部。膀胱俞针尖向脊柱方向斜刺，命门向上斜刺，肾俞向后正中线斜刺，均进针1～1．5寸，施捻转补法。三阴交、阴陵泉刺法同上述。本法适用于肾气不足型。

　　（2）选足三里、气海、阴陵泉、三阴交穴。操作方法：足三里、阴陵泉、三阴交均直刺，进针1～2寸，施提插平补平泻法，三阴交针感以过膝传至大腿内侧为佳。气海直刺，针深1～2寸，使针感达会阴部。本法适用于脾肺气虚型。

　　（3）选中极、归来、曲骨、三阴交、阴陵泉穴。操作方法：中极、归来、曲骨行快速捻转提插泻法，持续一分钟，使针感放射至会阴部。三阴交、阴陵泉，行捻转提插泻法，使针感传至大腿内侧，若能放射到小腹部则疗效更佳。留针15～30分钟，中间行针2～3次，每日一次。虚证可先针后灸，或温针灸。肝郁气滞者加曲池、外关；郁热蕴结者加复溜、膀胱俞、水道、至阴，其中至阴用点刺放血法。若少腹胀急甚，可再加气海；欲解不得加三焦俞；尿时无力或无尿意加灸关元、肾俞；插导尿管时间长或尿道水肿者可加太冲。

　　2．耳针

　　选膀胱、肾、外生殖器、交感、皮质下穴。每次选2～3穴，毫针中度刺激，留针 20～30分钟。

　　3．指按

　　（1）用左手中指指腹点按脐耻连线中点，用右手中指按压左手中指指甲，并逐渐用力向下加压，以病人能耐受为度，1～3分钟即可奏效。或以双手重叠，逆时针旋转点按水道穴，由轻到重，以病人能耐受为度。

　　（2）嘱产妇端坐或平卧，腹部放松，医者用两手拇指有节奏地按压产妇双侧足三里穴，每分钟60次，一分钟后再按压关元穴。手法由轻到重，至产妇有尿意感即可。

　　穴位注射

　　选中极、阴陵泉、足三里、三阴交、关元、气海穴。耳穴选膀胱、肾。药物选择维生素B1、维生素B12、新斯的明注射液。每次选1～2穴，常规消毒，任选一种药液，每穴注入0．5～1毫升，一般一次可使尿通。未效可再次穴位注射。

　　推拿疗法

　　1．掌揉小腹：掌根附着于腹部膀胱充盈处上方，用力斜向内下方，环转摩揉5分钟，以通利小便。

　　2．在关元穴推压并间断向耻骨联合方向下推，手法按逆时针方向，先轻后重，5～15分钟。适用于产后尿潴留而膀胱胀大不甚严重者。

　　灌肠法

　　枳实、厚朴各12克，生大黄(后下)20克，水煎取汁，大便干者加芒硝20克，冲入煎好的药液中。取以上药汁100～200毫升做保留灌肠，每日1～2次，每次间隔4～6小时，每次保留30～60分钟。疗程一天，无效者改用导尿管保留导尿。适用于产后尿管保留而无膀胱损伤者。

　　敷贴法

　　1．炒盐，加150毫克麝香末，混匀，填脐中，外用葱白十余根作一束，切如半指厚，置盐上，用艾灸，觉热气入腹难忍为止，小便即通。适用于产后尿潴留。

　　2．鲜青蒿200～300克捣碎，不让汁流失，即时敷于脐部，纱布覆盖，胶布固定。敷后病人腹部有清凉感，一般30～60分钟内即可排尿。

　　3．粗盐0.5千克炒热，用布包裹后，久熨下腹部，可使尿通。

　　坐浴法

　　陈瓜蒌60克，煎汤坐浴20分钟，可使尿通。

　　饮食疗法

　　蝉农汤：蝉蜕(去头足)9克，加水500～600毫升，煎至400毫升，去渣加红糖适量，一次服完。服后5小时不排尿，可再服一剂。