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急性颈部软组织损伤 落枕

创 2015-12-03 虎群盛 丁香医生

好的睡眠是治愈世上一切疾苦的良药。此话不假，可美美地睡了一觉，早上起来却发现脖子痛得不能转了，整个世界都为之黯淡了……

落枕，不少人都经历过吧。

落枕，又被称为「失枕」，现代医学的诊断名词叫做「急性颈椎关节周围炎」，或者「颈肩部肌筋膜炎」，记清楚这么多名字并没有什么用，咱就记住这是「颈部常见的软组织损伤疾病」就得了。落枕尤其「偏爱」青壮年，在冬春季更为多见。

落枕，有啥表现？

睡前没感觉到颈部有啥明显不舒服，早晨起来才发觉后颈部、上背部明显疼痛不适；

颈部活动受限，不能自由旋转，严重的低头或后仰都有困难；

头部强直只能处于异常位置，使头偏向患侧，「歪脖子」了，一旦头部转向患侧，即发生刀刺样剧痛，并可向头颈部或肩部放射；

落枕的症状以一侧颈部为多，也有两侧都痛的，一侧重另一侧轻；

有的人还会发现自己一侧的颈肩部肌肉隆起增大，其实那只是颈部肌肉痉挛、僵硬的表现。

根据以上典型症状及体征，多可诊断落枕。如果连续几天症状还是不能减轻，或者反复出现，则要排除其他疾病：最简单的方法是拍颈部 X 片，必要时需要做颈部磁共振，即可与颈部外伤、颈椎病、颈椎结核等疾病鉴别。

落枕怎么治疗？

1. 限制活动

刚落枕的时候，应适当控制颈部活动。不要勉强屈、伸、旋转颈部，能活动到什么幅度，就是什么幅度，以不引发或加重颈痛为限。

2. 局部热敷

手法按摩、药物、热敷等，对于落枕均可以起到良好治疗效果，最方便、最常用的治疗方法是热敷，可用热毛巾、热水袋或者红外线照灯对疼痛部位进行热敷或照射，通过改善局部血液循环，可使紧张的肌肉放松、减轻疼痛。

3. 谨慎自行按摩

虽然家人也可以帮助落枕者进行按摩，但需要注意，「按摩」不是没有章法地乱按，万万不能生硬地直接强掰或旋转颈部，更不可强求掰出响声，因为旋转颈椎的手法一旦失去控制，会造成生命危险。

上了岁数的中老年人由于颈椎老化、狭窄，最好不要选择按摩治疗。

4. 用点止痛药

如果疼痛较重，可选用非甾体类消炎止痛的口服药，如布洛芬。落枕严重者，可以在局部痛点注射普鲁卡因封闭止痛。

预防落枕的 3 个绝招

1. 选择合适的枕头

枕头的高度应以个人身材体格为标准，原则是，睡在枕上要能保持颈椎的正常曲线，不会使颈部扭曲。枕头以软硬度适中、稍有弹性为好。枕头太硬，头颈与枕接触的相对压力增大，会引起头部不适；枕头太软，则难以维持正常高度，使头颈部得不到一定支持而疲劳。

2. 良好的睡姿和睡眠环境

睡觉时应以仰卧、侧卧为主，不要趴着睡，否则很容易造成颈椎关节扭转过度和颈部肌肉疲劳。睡眠时应将颈部也枕在枕头上，不要悬空。

睡觉时盖被不仅要盖在身上，而且要盖好颈部；夏天不要贪一时凉快而将颈背正对着风扇或空调直吹，以免颈部着凉引起颈肌痉挛。

3. 颈背部肌肉的锻炼

颈背部的肌肉是保持颈椎稳定的关键，所以，要想保护好颈椎，关键要锻炼好颈背部的肌肉。

具体怎么做？

最好每天抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，游泳、放风筝对预防颈椎病效果较好。长期坐在电脑前的上班族，也应该定时抬头活动颈部，防止颈肌慢性劳损，有助于减少落枕风险。

人为什么会落枕？

落枕与睡枕及睡眠姿势有密切关系。落枕后，或许可以回想起前夜睡眠位置欠佳，睡觉时可能受凉的情况。保持一个不正常的姿势睡觉，经过漫漫长夜，人的身体会慢慢适应这个不正常的姿势。

虽然人适应了不舒适的感觉，但颈部肌肉、筋膜和韧带组织却一直处在不舒适的姿势，它们会受到牵拉甚至撕裂，出现肿胀、淤血甚至出血。这种状况会刺激相应的神经末梢，产生局部疼痛感，并引起颈肌痉挛。

于是，落枕的表现就出现了。

反复落枕，可能导致颈椎病提前发生。

落枕还需分情况对待

一般认为，落枕属于「自愈性疾病」，就是自己可以好的「病」，可能只是按摩一会儿，或贴块膏药，几天就好了；但如果经常反复落枕，比如一年内出现三、四次，甚至更多，那可就得多多注意了。

实际上，落枕不只会发生在睡眠时，任何使颈部肌肉劳累，或者突发性损伤的情况，以及患有颈椎病或颈椎关节错乱或颈部肌肉慢性劳损，均可反复引起落枕，同时，反复落枕，反过来也可能会导致颈椎病。

随着年龄的增长，颈椎的韧带、关节囊和筋膜本来就会出现一定程度的松弛，失去了维护颈椎关节稳定性的功能。发生落枕时，颈部某一坨肌肉经常处于痉挛、过度偏转的状态，颈椎也会受到影响，容易形成颈椎病，这就是青壮年过早发生颈椎病的主要原因之一。

因此，颈椎问题与落枕是恶性循环的关系。

如果您落枕的同时还伴有上肢疼痛、手指麻木、头晕、恶心等症状，就要及时到医院检查，必要时需要做颈部磁共振检查，确定是否患上了颈椎病。