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肝内囊性病变的分类、病因和声像图特点有哪些？

肝内单纯囊性病变包括肝囊肿、多囊肝、肝包虫病。肝癌瘤内坏死液化和肝脓肿不在此问阐述。

（1）肝囊肿：肝囊肿是肝内非寄生虫性含液病变，可单个也可多个，大小不一。有属于先天性肝囊肿，也有是老年人组织退行性改变。超声显像是诊断肝囊肿简便有效的方法。其声像图特点为肝内出现圆形无回声区，边缘光滑，囊壁薄而清晰，后方回声增强，大囊肿内可有分隔光带，囊肿继发感染时可见囊壁增厚、不规则、囊内有浮动的强弱不一点状回声。直径大于5cm的单纯肝囊肿可在超声引导下经皮肝穿刺抽出囊内液体，注入无水乙醇，反复冲洗抽吸2次，再注入适量无水乙醇（约囊内液量的1/5左右）保留可使囊壁细胞凝固、硬化，囊腔闭合达到治愈目的。

（2）多囊肝：多囊肝在胚胎时期形成，是未能及时退化而残留的多余胆管在肝小叶内多处群集状扩张，故称先天性肝内胆管囊状扩张症。其在肝内数目不一，大小不等，有明显遗传性，女性患者较多，常合并多囊肾，少部分合并多囊胰或多囊脾。其声像图特点为肝脏肿大，形态不规则，肝内可见多个大小不等的无回声区，相互间有分隔带状强回声，囊内感染出血时，无回声区内可有散在点状回声，部分病例可同时见多囊肾、多囊脾等。

（3）肝包虫病：肝包虫病又称肝棘球蚴病，是由棘球绦虫的幼虫侵入肝脏引起，为动物源性疾病，在牧区生活及皮革、毛纺加工者易感染此病。虫卵由猪、狗粪便排出，牛、羊、猪和人中间宿主食入后，在小肠内胚卵渗入肠粘膜进入门脉系统，约70％停留肝脏引起肝包虫病。临床分包囊形（细粒棘球蚴引起的单房、多房肝包虫囊肿）和滤饱型（泡型棘球蚴引起的泡型肝包虫病，较少见）。

肝包虫病超声分型有：①单纯囊肿型：肝内孤立囊肿，囊内无子囊回声，单或多发，囊壁有或无钙化，同于单纯肝囊肿。②多囊型：在大囊腔内有许多小囊状环即子囊回声，相互紧连甚至挤压变形，期间无肝实质回声，子囊内还可显示孙囊回声，囊肿大小、数目很不一致。③蜂窝状型：在一大包囊内有许多较厚的间隔，其内分部有许多小暗区，病变区呈蜂窝状结构。④实块型：病灶呈强回声实性肿块，内回声杂乱有单发或多发小暗区，为子囊或坏死液化区，实性原因是子囊壁碎片充满于囊内所致。

肝包虫囊肿以其囊内有小囊，囊壁厚，常有钙化强回声的特点与其他囊肿鉴别，结合病人在流行区居住史、畜牧接触史、包虫皮内实验阳性等可确诊。