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拉扯了下小孩手腕，就哭闹不止，小心是“桡骨小头半脱位”

在小儿骨科门诊中，我们常常会碰到这种情况：  家长着急地说，孩子在床上一翻身，突然哭闹不止，一边胳膊不敢动。 有的宝妈说，轻轻拉了孩子手，听到“咔”地一声，手就动不了了。   这其实是“桡骨小头半脱位”， 俗名“牵拉肘、保姆肘“，是儿童特有的损伤。多见于6岁以内的儿童，常常是因为牵拉致使桡骨小头从环状韧带内滑脱所致。因为家长多为右顺手，所以桡骨小头半脱位多发生在左侧。 因为儿童桡骨头发育尚未健全，桡骨小头和桡骨颈的直径基本相同，或肘关节韧带、肌肉、骨骼发育不完全，关节囊较松弛，若肘部处于过伸位牵拉，肘关节内负压增加，将松弛的前关节囊及环状韧带吸入关节腔内，嵌于桡骨头与肱骨小头之间，桡骨头向桡侧移位，阻止了桡骨小头恢复到原来的位置，即形成半脱位。  那么“桡骨小头半脱位”有哪些具体表现呢？ 1.被牵拉后宝宝肘部突然出现疼痛 2.不愿以患肢取物和活动 3.触摸和牵拉患肢时患儿疼痛、哭闹 4.拒绝他人触碰肘外侧，易激惹。 当宝宝出现牵拉肘的时候，我们建议到就近医院求助医生，如果是反复脱位，不方便立即就医的时候，家长可尝试以下方法： 首先，家长必须明确宝宝没有摔伤病史。 在确定没有摔伤病史，宝宝符合以上症状，家长可进行以下两种手法其中一种的复位：  方法1、一位家长抱住宝宝，以防因抵抗而导致复位失败。复位时面对宝宝，一只手托起并握住宝宝的肘部，拇指向内、后按压桡骨小头，用另一只手握住手掌，向外旋转前臂，屈曲肘关节约90°，若按压在桡骨小头的大拇指有明显的弹跳感，这表示桡骨小头已经复位。 方法2、用一只手托住孩子的肘关节，拇指向内、后按压桡骨小头，另外一只手抓住孩子手掌，轻轻向指尖方向牵引，向前旋转前臂，听到咔哒声，提示复位成功。 复位成功后，宝宝便会不痛并能在半小时内自如活动，可让宝宝用患肢碰触高过头顶的物体。如果一次复位不成功，不建议家长帮宝宝再次复位，建议到最近的医院进行治疗。   复位后注意事项： 发生桡骨小头半脱位后极易再次发生，所以作为家长应当注意以下几点： 1、在扶着孩子的时候，最好是扶着孩子的上臂（肘部以上）或牵宝宝时保持其肘部屈曲，尽量少拉扯宝宝的胳膊，避免再次引起脱臼； 2、发现脱臼后尽快就医复位； 3、在复位后一周内，避免牵拉前臂。 4、一般不需固定和药物治疗。 5、多在5岁之后由于肘关节周围韧带成熟，稳定性更好而自行缓解。