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脐尿管异常有哪几种类型？声像图表现如何？应注意与哪些疾病鉴别？

脐尿管是脐与膀胱之间疏松结缔组织内的一条纤维索，由胚胎期尿囊管退化而形成。若出生后脐尿管不闭合，即形成先天性异常。其类型有四种：

①脐尿管瘘即尿管两端开放，膀胱通过脐尿管与外界相通，临床表现为脐部漏尿。

②脐端闭合而膀胱端开放，形成膀胱顶部憩室。

③脐端开放而膀胱端闭合形成脐窦，临床表现为脐部粘液样或脓性分泌物。

④两端闭合，中间开放，形成脐尿管囊肿。后两者若内腔较大，脐与膀胱间腹壁内可们及包块，可能出现局部疼痛，压痛。

脐尿管未闭的声像图因其不闭合的类型不同而不同。脐窦和脐尿管瘘可在脐与膀胱间和腹壁内扫查到不规则管状低回声结构，壁厚，其间回声不均。脐窦内若有较多分泌物积聚，可表现为不规则无回声区，较多的固体积存物则形成杂乱高回声团。若在脐部开口内注入双氧水，管状结构内显示气体强回声带。

脐尿管囊肿的声像图表现为腹壁内梭形无回声囊，壁厚，向腹腔内隆凸，呼吸时其与腹壁运动一致。而与肠管有相对运动。脐尿管未闭形成的膀胱顶端憩室，声像图特点为憩室在腹壁内，而不在腹腔内。

超声检查在脐与耻骨联合之间腹壁内显示管状或囊状声像图，即高度提示为脐尿管未闭。需要鉴别的疾病有：

（1）腹壁疝：声像图显示腹壁内囊状无回声区。但囊内容物有点片状强回声或气体回声，可以还纳入腹腔。而脐尿管囊肿囊腔内为透声好的囊液，不能还纳腹腔。

（2）卵巢囊肿或肠系膜囊肿：两者都在腹腔内，呼吸时与腹壁有相对运动，多数活动度好。

（3）结核性腹膜炎：包裹性积液时可表现为固定于前腹壁的囊性无回声区，但是多数腹腔内还有囊腔或积液，病人有结核症状。

（4）皮脂腺囊肿：脐下方的皮脂腺囊肿与脐窦可有相似的声像图，都可表现为杂乱高回声或低回声团，但后者与脐相通，而前者与脐无关。