医护网

胫骨骨折

膝关节周围损伤好发于儿童和青少年，胫骨结节骨折是较少见的损伤类型，发生率约占儿童人口的 1%。但是由于骨骺未发育成熟以及骨筋膜间室综合征等问题的存在，胫骨结节骨折的诊断与治疗非常具有挑战性。

美国迈阿密 Miller 医学院的 Sabeh 教授在近期的 Pediatric Orthopaedics 杂志上发表了关于青少年胫骨结节骨折的综述，现编译如下。

骨折分型

Watson-Jones 分型根据胫骨结节移位和是否延伸至关节内将胫骨结节骨折分为 3 个类型：

I 型，胫骨结节骨折，未经过胫骨近端骺板；II 型，胫骨结节骨折经过胫骨近端骺板，未达关节面；III 型，胫骨结节骨折经胫骨近端骺板达关节面。

Ogden 等人在此基础上进行改良，将每型根据其移位和粉碎程度分成 A 和 B 两型。

例如：IA 型骨折位于胫骨和胫骨结节的骨化中心远端，靠近髌腱止点，骨块与胫骨干骺端未完全分离。IB 型的骨块则从干骺端完全分离。IIA 型骨折累及二级骨化中心和胫骨近端骨骺；ⅡB 型：与ⅡA 相同，合并有骨碎块；Ⅲ A 型：骨折向近端和后侧经过骺板而累及胫骨近端关节面；Ⅲ B 型：与Ⅲ A 相同，合并有骨碎块。

[image