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儿童语言障碍的早期识别及治疗

    孩子到了该说话的年龄却迟迟不开口，对此有不少家长觉得，孩子说话有早有晚，没关系。老人们常说“贵人语迟”长长就好了。在门诊中经常能碰到因为这种观点而耽误了语言障碍治疗的孩子。

为什么孩子会出现语言障碍?

　　儿童语言障碍是指孩子在语言的理解、表达以及交流过程中出现了障碍。据介绍，语言障碍包括各种原因引起的言语发育延迟、发育性语言困难、后天获得性失语等。而造成孩子语言障碍的原因很多，如遗传因素、大脑损伤、环境因素等，都可能使孩子语言发育不顺当。

　　像语言环境对于儿童的语言发育就非常重要，如“狼孩儿”就是儿童语言环境被剥夺的典型例子。在临床中，导致儿童语言发育障碍常见的疾病主要有：听力障碍、唇腭裂、脑瘫、智能力低下、孤独症、脑外伤及脑炎后遗症等，包括部分遗传代谢性疾病。

　语言发育的规律是什么?

　语言发育的时间表——

　　1-3个月：啼哭，轻轻发声，咿呀发声，尖叫，发笑。

3-6个月：以不同的声音表达不同的感受，对大人的讲话以发音作为回答，发出辅音与元音的组合音，模仿发出连续的音节，模仿讲话样发音。　　

6-9个月：婴儿喉头能发出“妈—妈”，“爸—爸”等复合音，模仿讲话，与母亲有意识地对话。

　　9-12个月：准确地运用妈妈、爸爸两词，模仿新的声音，模仿字、词发音，近似准确，主动与别人进行极简单的语言交流。

　　12-18个月：一岁左右可以讲1—2个单词，发音时出现声调变化，开始使用“这个”。当被提问“这是什么”时，能说出物体的名称，以手势力表达需要，一岁半可以讲2个词的单句,能说出4-6个字的名字，模仿说短句。

　　语言障碍有什么症状?

　　儿童语言障碍分为语言发育迟缓和构音障碍。语言发育迟缓主要表现为三个方面：即发展的起点迟、发展的速度慢、达到的水平低。也就是说，一般正常儿童在1-1.5岁时已经有明显的语言能力发展，而语迟的孩子语言能力发展在时间上要晚许多，且与同龄孩子相比，说话能力也要差很多。像说话晚(2岁甚至2岁后才开始)，3岁不能说句子，言语简单，词汇贫乏等都属于这个范畴。

　　构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现为孩子发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。

“十聋九哑”？

孩子出生以后，家长通常只注意外在器官的发育情况；对外观上无法看到的听觉能力容易忽视。先天性耳聋患者的语言器官是完好无损的，只是他们出生以来完全感觉不到声音而使发声功能逐步丧失。“十聋九哑”正被科学和实践证明是不科学的说法。聋儿教育专家说，通过特殊的语言培训，完全可以使聋儿开口说话。早期发现儿童听力异常并采取相应的对策，是听觉言语障碍康复的关键。因此在日常生活中，家长应有意识地注意观察儿童与听觉相关的一些动作行为。

发育正常的儿童，出生后1-3个月，眼睛及头部有偏向声源的倾向；这种动作在长到6个月时会比较轻松。等到孩子9个月-1岁时，他就会对有含意的简单词语如"妈妈抱"、"小宝宝"等做出反应。1-2岁时就可以接受简单的指令如"指指鼻子"、"点头"等等，并能根据指令选择玩具。2-3岁时多数孩子应逐步掌握一些简单词汇，接受更多的指令如"再见"、"握握手"、"叫爸爸"等等。

　　治疗抓住最佳期

    语言的控制中枢在大脑，语言的发育依赖于大脑的发育，而脑的发育年龄越小发育速度越快。如果2周岁小孩还不会学语,应该引起注意并加以密切观察。3岁之前是脑发育最快时期，这个时期脑的可塑性最强，具有外界环境和经验的作用下不断塑造其结构和功能的能力，因此儿童语言障碍治疗越早越好。还要了解大脑皮层的语言功能，哪些障碍与语言有关，是否是因为视觉、听觉障碍以至味觉、手的感觉异常等造成的所谓的外部语言障碍，还是因为大脑思维异常所造成的内部语言障碍,要针对病因进行语言训练。

　　孩子语言发育的关键期是在6岁前，也就是说语言障碍如果不能在6岁之前得到有效治疗，待到6岁之后再开始治疗，治疗效果将明显下降。在语言训练的同时，更为重要的是要开发患儿的智力。小儿各器官的发育都是最为迅速的，特别是大脑的发育更明显。一般智力发展在3岁前后有一个高潮，此间也是语言和文 字等第二信号系统发育的高潮；到7岁又是一个高潮。所以应 该早期进行教育；尤其对智力落后的小儿更为重要。早期教 育应该包括多方面，并要注意方法、要耐心，不能操之过急， 要在曰常生活中潜移默化地影响患儿，根据小儿身体状况量 力而行。例如让他们经常看鲜艳的图片，让他们听优美的音 乐，训练他们的视听能力，让患儿多接触大自然，开阔眼界， 增加交往等等。只有智力的提高，才能促进语言的提高。据介绍，目前对儿童语言障碍的治疗，主要是进行综合康复治疗。包括语言训练、智力训练、针灸、理疗等，并辅以药物治疗。