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脉管炎

它，是一种常见于青壮年的下肢血管病，最早由一位奥地利医生Leo Buerger发现并命名。为了纪念Buerger的贡献，医学界也将此病称为Buerger病。它，就是我们常说的脉管炎，全称“血栓闭塞性脉管炎”。

“脉管炎是我发现的！”——Buerger

炎症导致的动脉闭塞

血栓闭塞性脉管炎，就是中小动脉发生节段性的无菌性炎症，并且伴有血栓形成，导致血管管腔狭窄闭塞，从而导致肢体慢性缺血。

这种疾病主要发生在下肢，其症状和“下肢动脉硬化闭塞症”有很多类似的地方。

△血栓闭塞性脉管炎发病机理

症状类似动脉硬化闭塞

从血栓闭塞性脉管炎启动，到缺血症状出现，这之间有一个较长的时期。因此，它起病隐匿、进展缓慢。但是，缺血症状一旦出现后，进展往往就有一个很大的加速。根据缺血严重程度，脉管炎从轻到重分为四个阶段：轻微主诉期、间歇性跛行期、静息痛期和组织坏死期。

血管通

科普专员

轻微主诉期的患者仅感患肢皮肤温度降低、或感到轻度麻木，活动后容易疲劳。间歇性跛行期时患者行走时会感到下肢肌肉痉挛、疼痛及疲乏无力，必须休息片刻后才能继续活动，再行走后，症状重复出现。到了静息痛期，患者即使在休息时也有肢体疼痛、麻木和感觉异常。最后到了组织坏死期，坏疽和溃疡往往发生在足趾部，并且逐渐向上发展至足、踝或是小腿，严重者甚至会出现全身中毒症状。

△脉管炎严重症状

与动脉硬化闭塞不同之处

虽然血栓闭塞性脉管炎病情的总趋势是从轻到重，但是由于炎症有时可以减轻，所以，在一段时期内，病情的相对加重与缓解可以周期性交替发生。而且，有的病人侧支循环建立得比较好，他们的症状与动脉的闭塞程度可以不成正比。

此外，血栓闭塞性脉管炎还有其自身的一些特有表现。患肢早期的肤色往往是正常的，缺血加重到第三期后，会表现为潮红和苍白相间的色泽，这种颜色也是以那位奥地利医生的名字来命名的，叫Buerger色。脉管炎病人的肢体或躯干上经常还能发现一根根的条索状硬接，伴有疼痛感，这是Buerger病经常伴发的一个现象，叫血栓性浅静脉炎，而且是它游走性反复发生的，今天在腿上，过两周又可能到胳膊上去了，其原因目前还是未知数。

△Buerger色和血栓性浅静脉炎

关于脉管炎，你是否还有很多疑惑？血管通科普专员专门请来了著名血管外科专家、中国医师协会腔内血管学专业委员会下肢动脉疾病专家委员会主任委员 包俊敏教授为大家答疑解惑！

 

血管通

科普专员

问

答

不明真相的围观群众

动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎有哪些主要区别？

动脉硬化闭塞症是由于动脉硬化斑块堵塞血管引起，也有类似的下肢缺血表现，但是，它主要发生在老年人身上，男女都有，不吸烟的也有，而且常常有高血压、高血脂等基础疾病。

动脉硬化闭塞还可以累及全身其他各处的动脉，比如，颈动脉、上肢动脉、冠状动脉、肾动脉等等，引起相应组织的缺血。与脉管炎的治疗不同，绝大多数动脉硬化闭塞症的病人能通过微创腔内介入治疗获得良好的疗效。

 

包教授

不明真相的围观群众

民间所说的脉管炎就是血栓闭塞性脉管炎吗？

不完全是。下肢深静脉血栓、浅静脉曲张等静脉疾病，在民间往往被笼统地称为“脉管炎”，尤其是这类疾病常易导致血栓性浅静脉炎、淋巴管炎（流火）和网状淋巴管炎（丹毒），出现红肿疼痛等症状，人们更是将这些“脉管”的“炎症”直接说成“脉管炎”了，并立刻联想到了“锯腿”的可能性。殊不知，这类疾病只是影响患肢的静脉回流，与动脉供血完全是两回事，极少会有发展到截肢的情况出现。

 

包教授

 

如果还有其他疑问，可以在下方留言。我必将知无不言，言无不尽。如各位有任何不适症状，请及时来第二军医大学附属长海医院血管外科（上海）就诊，以免耽误病情！本人的门诊时间是每周一上午、每周二下午，可前往就诊！