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解读血常规中的白细胞减低

　　中性粒细胞动力学分成阶段是人为的，有助于分析外周血中性粒细胞增高或减低的原因：

　　①暂时性增高：如严寒或暴热引起的白细胞增多，是由于细胞从边缘池释放入循环池。

　　②持续性增高：如化脓性感染、晚期肿瘤引起的白细胞增多，是由于趋化因子作用使贮备池细胞释放入循环池，而慢性粒细胞白血病引起的白细胞增多，是由于分裂池异常、细胞周期延长，使循环池细胞运转时间延长。

　　③暂时性白细胞减低：如伤寒引起白细胞减少，是由于细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞进入血液。

　　④持续性白细胞减低：如原发性、继发性再生障碍性贫血引起白细胞减少，是由于骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进引起白细胞减少，是由于粒细胞破坏过多。

　　此外在临床中也发现病毒感染病人会出现白细胞降低，到底是什么原因呢？原来是在病毒作用下（主要是病毒分泌的一些介素等），白细胞中贴壁的即边缘池的粒细胞增多而导致循环池的细胞减少，所以导致我们测得血常规中白细胞减少。那如何验证白细胞是不是真的减少呢。可以采用肾上腺素激发试验：即先于皮下注射0.1%肾上腺素0.1 ml，于注射后5、10、15、30 min分别检测粒细胞绝对值，如粒细胞增加至正常范围或超过1倍以上，提示为边缘池的粒细胞增多，而循环池中粒细胞却比正常减少，这种异常分布多见于病毒或其它感染引起的白细胞减少症。

　　此外对于一些药物或疾病导致的白细胞降低也需考虑：如磺胺类药物、氨基比林、化疗药物、消炎痛、硫氧嘧啶、甲磺丁脲、笨妥因钠、氯丙嗪，马利兰、干扰素，脾功能亢进、伤寒、疟疾，麻疹、传单、骨髓瘤、营养不良、自身免疫病、再生障碍性贫血可以导致白细胞减少。