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高碑店市医院超声科开展肌肉骨骼超声（接上篇）

      肌肉骨骼超声诊断受青睐

      骨骼肌肉系统及外周神经系统疾病的影像学诊断长期依赖于X线平片及CT、MR I检查。随着超声仪器发展,超声图像的清晰度越来越高,尤其是随着高频及超高频探头的出现,超声在骨骼肌肉疾病诊断中的价值越来越高。它实时、便捷、低廉及无放射线损伤等优点越来越受到临床医师和患者的重视和青睐。

      超声在骨骼肌肉系统的应用

      近年来,超声在四肢关节疾病的诊断中应用越来越广泛,特别是在诊断肌腱、滑囊、滑膜、关节囊疾病等方面,超声可以准确的区分积液和软组织水肿,并能清晰的显示出韧带内部结构。    在检查中可主动或被动活动肢体,以便实时观察关节动态变化。尤其在滑膜炎、软组织肿胀方面,超声还可以提供其位置、程度、累及范围的详细资料。

      1.肩关节：肩部的临床症状多由肩袖、盂唇及其周围组织病理变化引起。超声能够有效地显示肩袖冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌及它们的肌腱、肱二头肌长头肌腱、还可以显示肩峰下-三角肌下滑囊、盂肱关节后囊、肱二头肌长头腱鞘等滑膜结构，观察是否有积液及滑膜增厚。正确规范的超声检查能够有效评价肩袖及非肩袖病变，尤其在评价冈上肌腱撕裂、钙化性肌腱炎、肩部囊性病变及积液方面准确性较高。

      2.膝关节：超声检查对膝关节病变的敏感性及特异性均较高，在膝关节病变的早期病理变化如滑膜增厚、膝关节损伤（半月板损伤）、关节腔积液或髌上囊积液、软骨面毛糙检查等方面远较X线平片敏感，并且对膝关节病变的晚期病理变化如软骨变薄、软骨下骨质破坏等也有较高的敏感性和特异性。对膝关节积液和腘窝囊肿的诊断准确率有报道称达100%。结合彩色多普勒，可以明确腘窝囊肿与腘动静脉的关系，还可以鉴别肿物和动脉瘤。

      3.腕、手：超声检查腕和手的主要指证是评价肌腱病理和明确肿胀原因。超声可诊断腕管综合征、手腕屈肌及伸肌肌腱撕裂及腱鞘炎、滑膜囊肿等病变，结合彩色多普勒可以鉴别肿物和动脉瘤。

      4.足、踝：足及踝部由于所负担的重量及活动量大，故易发生韧带、肌腱、骨关节的损失。常见的有踝关节损伤、跟腱损伤、韧带损伤等。超声除了能清晰显示关节、腱鞘积液外，还可以确定肌腱全部或部分断裂。并能在很大程度上区