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医生，我勃起就疼，怎么办？

46岁的彭某，来我门诊就诊时，焦虑万分，说道：袁教授啊，我不知道患了什么病，每次性生活时，阴茎勃起时就痛，勃起时阴茎朝背侧略有弯曲，已经大半年了，平常没有明显的不舒服，就是在性生活时痛，羞于此，性生活也越来越少，也一直不好意思去看病，但害怕会不会是癌症，这才有勇气过来。

听闻彭先生病情，我仔细检查，发现彭某阴茎背侧冠状沟后方海绵体的中部有两个椭圆形大小约1厘米×1.5厘米的硬结，质地较硬，与周围组织界限清楚，按压有疼痛感。再让其完善阴茎彩超检查，最后确诊为阴茎硬结症。

大家可能对该病不熟悉，今天，给大家普及一下阴茎硬结症！！！

01.什么是阴茎硬结症？

阴茎硬结症 (peyronie’s disease,PD) 是一种以阴茎白膜形成纤维样、非顺应性硬结为特征的男科常见疾病，在阴茎常形成单个或多个硬结，接触质硬，亦称阴茎纤维性海绵体炎、结节性阴茎海绵体炎、海绵体纤维化等。1743年法国人Peyronie首次对此疾病进行具体描述，因此又被称为Peyronie病。随着男性健康意识增强, 我国阴茎硬结症诊断率不断升高，逐渐成为男科门诊较为常见疾病。

02.阴茎硬结症有哪些表现？

该病常导致阴茎向病侧弯曲、勃起疼痛、阴茎功能性缩短、勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)和焦虑、抑郁等精神症状；其硬结特征为发展缓慢的阴茎海绵体斑块，多位于阴茎背侧呈单个或多个条索状硬结，其质地较硬，多有疼痛，一般不会发生溃烂。其病变局限，一般不累及尿道，与皮肤不相粘连。此病因阴茎弯曲、勃起疼痛影响性交而给患者带来较大痛苦。

03.阴茎硬结症的分期

对大多数患者该病进展分2个时期。

早期 (活跃期) ：常表现为痛性阴茎勃起和阴茎畸形；

晚期 (静止期) ：常表现为疼痛消失、斑块形成，部分患者伴勃起时阴茎畸形和勃起功能障碍。

04.阴茎硬结症如何治疗？

①对早期患者首选非手术的保守治疗:包括口服维生素E、对氨基苯酚、秋水仙碱、他莫西芬、肉毒碱等药物治疗。此外，一些药物已经被用于阴茎硬结内注射来治疗阴茎硬结症：如维拉帕米、胶原酶、类固醇激素等。

②手术治疗：阴茎硬结症的手术治疗包括硬结切除和矫正阴茎弯曲两个内容。硬结斑块彻底切除曾经是标准治疗方法，但阴茎硬结斑块的病理过程范围常常超越斑块，过多的切除可能造成阴茎白膜缺损过大，术后ED发病率高，因此硬结斑块切除方法已不推荐使用。

对于阴茎硬结症导致阴茎弯曲者，手术治疗仍然是矫正的金标准，可快速有效的矫治阴茎畸形。通常手术的时机在病变晚期即稳定期，病程>12个月且稳定期>6个月，无疼痛症状、严重阴茎弯曲影响正常性活动者且保守治疗无效。

手术治疗分为3类: (1) 折叠技术； (2) 阴茎白膜斑块切除或切开+移植物修补术； (3) 对伴ED且药物治疗无效的患者采用植入阴茎假体矫正阴茎弯曲。

③中医药治疗：中医学认为前阴（主要是指阴茎）为宗筋所聚，太阴阳明（即脾胃之经脉）之所合。所以肝气郁结、脾胃虚弱，或外感寒湿，或跌打损伤等可引起气血失调，痰浊、瘀血内生，下注宗筋凝结而成该病。治疗上当以疏肝理气，化痰散结，活血通络为大法。