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超声微课堂～浅表器官篇：腘窝囊肿

超声对腘窝囊肿popliteal cysts诊断价值腘窝囊肿又叫“Baker's囊肿”，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。1、病因 　　腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。　　最常见的腘窝囊肿系膨胀的排肠肌、半膜肌健滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。2、临床表现 　　窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。　　体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。3、超声声像图表现为：在腘窝区内，腓肠肌与半膜肌之间探及大小不等的无回声包块，边界清楚，有囊壁，多数形态规则，为椭圆形，囊壁较薄，光滑，囊内透声良好；少数形态不规则，囊壁毛糙，增厚呈绒毛状，有的囊内透声轻度混浊，可见细小密集光点漂浮，有的囊内可见光带分隔为多房，有的囊肿可见清晰显示一细颈样管状液区通向关节腔。4、高频超声对腘窝囊肿（PFC）的诊断价值及分型诊断：根据超声显像囊肿与深部膝关节腔的关系，分为两型。Ⅰ型：单纯滑囊囊肿型，囊肿独立存在于腘窝组织间，与关节腔无关联；形态大多规则，呈圆形或椭圆形，部分囊内透声轻度混浊或有分隔光带。Ⅱ型：膝关节后疝型，基底部与关节腔之间有一“蒂状“管道结构相连通，囊蒂宽窄不同，形态多不规则，呈窘伞状，加压形态改变，囊蒂变宽，多见于肥胖患者，尤其多见于合并膝关节疾病者。CDFI检查：均未见血流信号显示。5、结论：超声对本病有特异性诊断价值，而且能够确切分型，其分型对临床治疗具有重要指导意义。超声优于其他影像学检查方法，可作为治疗前诊断与治疗后随访的首选检查手段。