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酒渣鼻（玫瑰痤疮）的治疗

玫瑰痤疮又称为“酒糟鼻”或“酒渣鼻”，发生在面部特别是鼻部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。 临床表现： 1. 好发年龄：大多数为中年人，女性较多，但病情严重者常为男性。 2. 部位：面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见，一般鼻唇沟不受累。 注意：“酒渣鼻”可发生于面颊、下颌、前额等处，有时鼻部不明显。 3. 病程分期：通常分三期，各期之间没有明显界限。 1.）红斑期：对称分布的红斑，初为暂时性，反复发作后持久不退，可见树枝状的毛细血管扩张，常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。 2.）丘疹脓疱期：随着病情的发展，在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更加明显。 3.）鼻赘期：病情长久者鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色隆起，表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。 本病应与痤疮和脂溢性皮炎鉴别： 1. 痤疮：俗称“青春痘”，发病年龄较轻，可见到典型的白头和黑头粉刺。 2. 脂溢性皮炎：一般鼻唇沟受累，分布部位可不局限于面部，头皮和胸背也可受累，表现为伴油腻性鳞屑的红斑，无明显的毛细血管扩张。 病　　因： 是在皮脂溢出的基础上，由于多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调，长期持续扩张，并在此基础上出现皮疹。 诱发和加重本病的原因包括毛囊虫感染、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。 外用激素类软膏也是重要的诱因，目前激素依赖性皮炎也归类于玫瑰痤疮，但此分类有一定争议，不管如何分类，并不影响治疗的选择。 治疗与预防： 1. 一般治疗：平时忌食辛辣和刺激食物和饮酒，避免暴晒和过冷过热的刺激，避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。 2. 外用药：可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药；同时配合温和的医学护肤品，帮助屏障功能的恢复。对炎症明显的可外用0.03%他克莫司软膏和吡美莫司软膏。应避免使用糖皮质激素制剂。 3. 口服药：对红斑期，可用一些具有杀菌抗炎作用的中成药；对丘疹脓疱较为严重，加用四环素类药物，如玫满霉素、多西环素；对鼻部取材查出螨虫者，可配合口服甲硝唑等。如经以上治疗仍效果不佳者，可选用小剂量的维A酸类药物治疗。 4. 其他治疗：对于毛细血管扩张明显者，经治疗炎症控制后，可激光治疗，效果好。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。