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超声微课堂～泌尿篇：肾癌

定期体检很必要，今天一腹痛患者来我科检查，发现肾癌，二、三月之前就后背疼、腹痛之类的，没有当回事，以为是空调病，还拔罐等！今天一查都骨转移了！关爱自己，关爱健康，超声很方便，费用低廉，无痛苦！是你首选的检查！

      肾癌又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%。由于平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病率比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌日见增多。肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简称为肾癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。

肾癌的常见临床症状通常会有如下表现：

血尿：血尿为最常见的症状，约60%患者出现血尿。可为肉眼血尿和(或)镜下血尿。多数为无痛性血尿，尿内有时还带有血丝。大多数病例血尿是因为肿瘤侵入肾盂、肾盏而引起。肾盂癌患者血尿几乎是惟一的症状;

2、腰部肿块：有10%的患者腰部或上腹部可触及包块。有时可为惟一症状。肿块质硬，表面高低不平或结节状。病人消瘦或肿块位于肾脏下极者体查可扪及肿块。若肿块固定，表示肾周围有浸润，预后不佳;

3、腰痛：由于长大后肾包膜紧张，张大增大，或侵犯周围组织而出现腰痛。表现为持续性钝痛，当肿瘤已侵入神经或腰椎可造成剧烈的持续性疼痛。血尿中的血在输尿管内凝固成条索状血块，随尿排出，可引起肾绞痛;

4、精索静脉曲张：当左侧肾实质肿瘤压迫左侧精索静脉时，常发生左侧精索静脉曲张，由于静脉内有癌栓或其他阻塞，平卧后曲张静脉不消失。当下腔静脉受侵，可同时有下肢水肿出现。

5、发热、贫血、消瘦、食欲减退为恶性的常见表现。由于肾癌的恶性程度较高，就诊时许多患者的全身症状已经明显，甚至已有肺、骨骼的转移等;

6、发热是肾癌最常见的全身表现之一，低热、高热均可出现，持续高热者可过39～40℃。多数学者认为发热与癌组织致热源有关。肿瘤排除后体温恢复正常。少数病人发热是肾癌的惟一表现，某些不明原因发热的中老年病人，应警惕肾癌的存在;

7、肾癌患者尿血可以造成贫血，但多数肾癌患者其失血量并不足以造成贫血。因此考虑肾癌患者的贫血主要是因为肿瘤生长产生肿瘤毒素及大量肾组织的破坏抑制最骨髓造血功能。并有部分患者出现类白血病表现，血中白细胞可高达正常值的数们至数十倍。

另外，肾癌病人亦可出现肝功能异常，肝、脾肿大，而产生腹部胀痛、厌油腻、腹水、纳差、乏力等症状。