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儿童感冒五大问题（2）

四、上呼吸道感染的血象特点

　　通常上呼吸道感染的患儿，尤其是伴有发热、寒颤、纳差、精神状态欠佳等表现的，进行血常规的检查对于初步判断病因、指导治疗及抗生素的应用意义重大。一般发热较高，白细胞较低时应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，并根据当地流行情况和患儿的接触史排除流感、麻疹、疟疾、伤寒等传染病。白细胞及C反应蛋白明显增高，一般考虑细菌感染，但在病毒感染病初数小时内，白细胞总数也可高达15?109/L左右，但中性粒细胞率很少超过75%。白细胞特别高时，需要注意细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症和百日咳等可能。

五、上呼吸道感染的治疗原则

　　上呼吸道感染治疗以充分休息，支持疗法及加强一般护理为主。抗生素对于病毒感染非但无效，还可引起机体菌群失调，应避免乱用。病情严重，合并细菌感染时可加用抗菌药物，如青霉素、头孢菌素及大环内酯类，疗程3-5天。禁用氨基糖苷类及奎诺酮类对儿童有明确不良反应的抗生素。对于咳嗽、咳痰明显的患儿，雾化吸入治疗也是比较有力的措施。