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急性肾衰竭的诊断标准

2002年，急性透析质量倡议小组(ADQI)议制订了急性肾衰竭(ARF) 的RIFLE分级诊断标准，依据血肌酐、肾小球滤过率(GFR)和尿量的变化将急性肾衰竭分为3个等级。

　　①危险(risk)

　　血肌酐增加至基线的1.5倍或肾小球滤过率下降>25%，尿量<0.5ml/(kg?h)，持续6h;

　　②损伤(injury)

　　血肌酐增加至基线的2倍或GFR下降>50%，尿量<0. 5ml/(kg?h)，持续12h;

　　③衰竭(failure)

　　血肌酐增加到大于基线的3倍或GFR下降>75%，或血肌酐≥354μmol/L，且血肌酐急性升高44.2μmol/L，尿量<0.3ml/(kg?h)，持续24h或无尿12h。

　　以及2个预后级别：

　　①肾功能丧失(loss)，持续肾功能完全丧失>4周。

　　②肾衰竭终末期(ESRD)，终末期肾病持续>3个月。

　　2004年，美国肾脏病协会(ASN)、国际肾脏病协会(ISN)、ADQI和欧洲重症医学协会(ESICM)的肾脏病和急救医学专家，在2005年提出采用急性肾损伤(AKI)替代ARF，并在RIFLE基础上对AKI的诊断及分级标准进行了修订。诊断标准为：

　　肾功能在48h内迅速减退，血肌酐绝对值升高≥26.4μmol/L;或较基础值升高>50%(增至1.5倍);或尿量<0.5ml/(kg?d)超过6h。并将AKI分为3期，分别与RIFLE标准的危险、损伤和衰竭等级相对应。

一)原发性肾小球疾病的临床分型

　　1、急性肾小球肾炎。 　　

2、急进性肾小球肾炎。 　

　3、慢性肾小球肾炎。 

　　4、隐匿性肾小球肾炎。 　

　5、肾病综合征。

(二)原发性肾小球疾病的病理分型

　　依据世界卫生组(WHO)1982年制定的肾小球疾病病理学分类标准： 

　　1、轻微病变性肾小球肾炎 　

　 2、局灶性节段性病变 　

　 3、弥漫性肾小球肾炎 　

　 (1)、膜性肾病。 　

　(2)、增生性肾炎： 　

　 1)、系膜增生性肾小球肾炎。 

　 2)、毛细血管内增生性肾小球肾炎。 

　 3)、系膜毛细血管性肾小球肾炎。 　

　 4)、致密沉积物性肾小球肾炎。 　

　 5)、新月体性肾小球肾炎。 　

　 (3)、硬化性肾小球肾炎。 　

　4、未分类的肾小球肾炎 

继发性肾炎包括：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。